Cтраница 2
Со временем мы научимся определять, кто имеет высокую вероятность получить инфаркт или заболеть ревматоидным артритом. Будут ли страховые компании или работодатели требовать сведений о генотипе каждого человека и каким-либо образом дискриминировать предрасположенных к тяжелым заболеваниям, хотя заболевание у них может и не развиться. [16]
Профилактика увеитов состоит прежде всего в активном и систематическом общем лечении основного заболевания ( туберкулез, ревматоидный артрит и др.) под постоянным контролем клиннко-лабораторных данных. Увеит может возникнуть при любом инфекционном ( специфическом и неспецифическом) заболевании, при токсико-аллергических и других общих болезнях и эти дети должны быть зачислены в группу профилактики глазной патологии. [17]
Предпринятая в 50 - х гг. попытка использовать кортизон ( один из кортикоидов) для лечения ревматоидного артрита потерпела неудачу ввиду развития атрофии надпочечников и подавления иммунитета при длит, применении. [18]
Однако некоторые незначительные факты указывали на то, что гормоны коры надпочечников могут помочь при лечении ревматоидного артрита, и в 1949 году, когда кортизон стал доступен в достаточных количествах, Хенч попробовал ввести его своим пациентам. [19]
Педиатрам следует иметь в виду, что изменения глаз при мукополисахаридозах необходимо дифференцировать с таковыми при врожденной глаукоме, ревматоидном артрите, гипотиреозе, рахите, липоидозах, мукоидозах. [20]
Повышенный интерес к науке об углеводах-гликобиологии - в настоящее время объясняется открытием существенной роли изменений структуры гликоконъюгатов в развитии таких болезней, как рак, иммунодефицит человека, ревматоидные артриты, астма и др. Оказалось, что нарушение реакции гликозилирования ( см. главу 14) двух главных классов гликоконъюгатов ( гликопротеинов и ганглиозидов) приводит или к накоплению предшественников этих веществ, или к синтезу укороченных сахарных цепей гликоконъюгатов. Более того, установлено, что во взаимодействии между некоторыми вирусами и клетками-мишенями главную роль играют углеводные компоненты. [21]
Салицин был введен в практику химиотерапии острого ( суставного) ревматизма Маклагеном в Англии в 1874 г. Однако даже сейчас, 100 лет спустя, механизм взаимодействия этого и других лекарственных препаратов с воспалительным центром остается неизвестным. Для ослабления симптомов ревматоидного артрита предпочитают пользоваться салицилатами, а при лечении суставного ревматизма часто применяют аспирин в комбинации с каким-нибудь антибиотиком. Несмотря на эффективность и большую длительность действия этого препарата, его прием иногда сопровождается побочными явлениями ( такими, как желудочно-кишечные кровотечения и аллергия), которые нельзя игнорировать. Указанные явления наблюдаются и при приеме растворимого и нейтрализованного аспирина, а также аспирина, покрытого оболочкой. [22]
Вудвордом, 1951 г.) регулирует углеводный обмен. Его применяют при лечении ревматоидных артритов, которыми страдают десятки миллионов людей. [23]
Вудвордом, 1951 г.) регулирует углеводный обмен. Его применяют при лечении ревматоидных артритов, которыми страдают десятки миллионов людей. При синтезе кортизона широко используются микробиологические реакции. Продукт его дегидрирования-1 2-дегидрокортизон ( преднизон) в 3 - 5 раз активнее кортизона и прочно вошел в медицинскую практику. [24]
В этом взаимодействии, узнавании, являющемся высокоспецифичным, гликозилированные фрагменты, вероятнее всего, играют важную патогенетическую роль. Известно также, что при ревматоидных артритах часто синтезируются аномальные антитела ( аномальные иммуноглобулины - все гликопротеины) с необычайно короткими сахарными цепями, что вызывает стимуляцию иммунной системы против самого организма. Из этих примеров видно, что, помимо гликобиологии, наступило время признания и таких наук, как гликопа-тология и гликотерапия. [25]
Лекарственные вещества этого типа недавно вновь привлекли к себе внимание, когда химики предприняли поиск соединений, сравнимых по терапевтической активности с препаратами группы кортизона, но не вызывающих характерные для корти-костероидов побочные эффекты. Нестероидные противовоспалительные средства применяют при ревматоидном артрите, суставном ревматизме и остеоартрите, которые занимают среди болезней, ограничивающих физическую активность современного человека, второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Соединение, более эффективное при ревматоидном артрите, чем аспирин, пока не найдено. По фармакологическому действию большинство описанных ниже препаратов является антипиретиками и анальгетиками; последние особенно полезны при лечении артрита. [26]
Загадочная, но практически очень важная особенность иммунной системы состоит в том, что в организме могут образовываться антитела против собственных клеток, как это имеет место при аутоиммунных болезнях. К числу таких болезней относится, по-видимому, ревматоидный артрит; при этом заболевании сыворотка крови и суставная жидкость содержат комплексы IgG с неизвестными антигенами, причем такие комплексы не встречаются у здоровых лиц. При тяжелом аутоиммунном заболевании, системной красной волчанке, иммунная система часто образует антитела против собственной ДНК больных. Эти антитела атакуют клетки различных тканей, например эритроциты. Было сделано важное наблюдение, что количество аутоантител и отложения амилоида с возрастом увеличиваются. Предполагается, что болезнь иммунных комплексов является основной причиной старения. Огромное значение для медицины имело выявление природы основного заболевания почек-первичного гломе-рулонефрита, который, как показали исследования, обусловлен перекрестной реакцией между мембраной стрептококка и базальными мембранами почечных клубочков. [27]
Еще более активен ацетат 6а, 9а - дифтор - 16а - метилпреднизолона, который в 700 раз активнее гидрокортизона. Кортизон и его аналоги широко применяют при лечении ревматоидных артритов. Больные, прикованные к постели, приобретают способность двигаться; острые боли исчезают, но терапия кортизоном, однако, не уничтожает причину заболевания, и боли иногда возникают вскоре после прекращения приема кортизона или кортизоноподобных препаратов. При длительном их применении возникает остеопороз. [28]
Кортизон относится к группе кортикостероидов. Он обладает жаропонижающим действием, особенно при лечении ревматоидного артрита. Холевая кислота входит в группу холевых ( желчных) кислот, обладает свойствами поверхностно-активного вещества ( ПАВ; см. разд. [29]
Применение дезоксикортикостерона в комбинации с кортизоном дает положительный эффект при лечении болезни Аддисона. Неожиданно выяснилось, что кортизон является мощным лечебным средством при ревматоидном артрите. Затем оказалось, что кортизон эффективен при лечении ревматоидного спондилита, ревмокардита, хронических инфекционных и подагрических артритов и некоторых других заболеваний. [30]