Cтраница 1
Пленчатый конъюнктивит при ФКЛ и ОКДП поражает обычно детей раннего ( до 3 лет) возраста. Он начинается остро с гиперемии и отека слизистой век и переходных складок, с умеренным вначале гнойным отделяемым, в котором патогенные микробы, как правило, не обнаруживаются. [1]
Гнойные и глубокие пленчатые конъюнктивиты, в особенности гонококковые, дифтерийные и стрептококковые дифтероид-ные конъюнктивиты у детей, ослабленных и истощенных общими инфекциями ( скарлатина, корь, дизентерия и др.), сопровождаются нередко тяжелыми гнойными кератитами с расплавлением роговицы и с последующим образованием бельм. Иногда при этом развивается панофтальмит с исходом в атрофию глазного яблока. [2]
Возможно развитие и пленчатого конъюнктивита, напоминающего дифтеритическую или крупозную форму дифтерии. Отличием от нее является развитие у больного катара верхних дыхательных путей с высокой температурой тела, иная чем при дифтерии сезонность заболевания, преобладающее поражение детей грудного и младшего возрастов, отсутствие других симптомов дифтерии, отрицательные результаты лабораторных поисков палочки Леффлера, неэффективность противодифтерийной сыворотки. [3]
В редких случаях отмечается тяжелейшая форма стрептококкового пленчатого конъюнктивита ( скарлатинная дифтерия), сопровождаемого гнойным кератитом, расплавлением роговицы, иногда панофтальмитом. В очень редких случаях роговица подвергается первичному некрозу по типу кератома-ляции. [4]
Отек век мягкий у ребенка 1 года при фаринго-конъюнктиваль-ной лихорадке с пленками на конъюнктиве ( по Т. Я - Касымову. [5] |
Плотные пленки наблюдаются по М. М. Золотаревой с соавторами ( 1963) приблизительно у Ye общего количества больных с пленчатыми конъюнктивитами и диагностируются чаще всего как дифтерия конъюнктивы. Вводимая при этом противодифтерийная сыворотка не дает здесь, однако, надлежащего лечебного эффекта, что указывает на недифтерийную этиологию процесса. [6]
Стрептококковый конъюнктивит встречается сравнительно редко, составляет от 3 до 10 % всех острых конъюнктивитов различной этиологии, но протекает тяжело, обычно в форме глубокого пленчатого конъюнктивита, клинически иногда неотличимого от дифтерии конъюнктивы. [7]
Конъюнктивит, одно - или двусторонний, может проявляться в различных клинических формах: 1) фолликулярного конъюнктивита, наиболее частого у детей старше 3 - х лет, с обильным высыпанием фолликулов в области нижних переходных складок, 2) катарального конъюнктивита, сравнительно редкого и 3) пленчатого конъюнктивита, свойственного преимущественно детям моложе 3 - х лет и протекающего наиболее тяжело. [8]
Отек век мягкий у ребенка 1 года при фаринго-конъюнктиваль-ной лихорадке с пленками на конъюнктиве ( по Т. Я - Касымову. [9] |
Роговица обычно не поражается. Пленчатый конъюнктивит, как правило, разрешается благоприятно в течение нескольких недель, не приводя к снижению зрения. [10]
Натуральная оспа с резким отеком век ( по Иохману. [11] |
Конъюнктива почти всегда поражается катаром, большею частью легким. Иногда отмечается пленчатый конъюнктивит, сопровождаемый поражением роговицы, в отдельных случаях - с гибелью глазного яблока. Нередко оспенные пузырьки и пустулы развиваются на конъюнктиве. [12]
Мы, как и А. И. Покровский, Rohrschneider, Rieger и многие другие современные авторы, продолжаем считать азотно-кис-лое серебро весьма эффективным и полезным препаратом, показанным для лечения эпидемических микробных конъюнктивитов, в том числе у детей. Исключение составляют случаи глубокого пленчатого конъюнктивита и гнойные осложнения со стороны роговицы. [13]
Слизистые оболочки, в особенности верхних дыхательных путей, и конъюнктива более ранимы и легко проходимы для возбудителей бактериальных и вирусных инфекций. Реакция конъюнктивы на внедрение таких обычных возбудителей конъюнктивита, как, например, пневмококк, палочка Кох - Викса и др., которые у взрослых обычно не вызывают развития пленчатого конъюнктивита, у детей вызывают его очень часто и протекают более тяжело. При этом заболевание может иметь характер как более поверхностного, крупозного, так и глубокого, дифтеритического конъюнктивита, часто клинически неотличимого от дифтерии конъюнктивы. [14]
Отделяемое имеет слизисто-гнойный характер. Оно может иногда быть и чисто гнойным, напоминая клинически у маленьких детей гонобленорею. Нередко ( в 7 % - по М. М. Золотаревой, 1955), преимущественно у маленьких детей, развивается пленчатый конъюнктивит, обычно сопровождаемый нежными, поверхностными пленками, редко - глубокими, дифте-ритическими. Кератиты чаще всего поверхностные периферические, разрешаются обычно благоприятно. [15]