Операция - экстракция - катаракта
Cтраница 1
Операция экстракции катаракты относится к серьезным хирургическим вмешательствам, при которых возможны осложнения, нередко зависящие от техники и мастерства хирурга. [1]
 |
Отсечение пролапса радужной оболочки. Объяснение и тексте. [2] |
При операции экстракции катаракты с круглым зрачком всегда нужно производить периферическую иридотомию или иридэктомию. Ранним осложнением тех случаев, где это вмешательство не было произведено, может быть ущемление или выпадение радужной оболочки, а более поздним - блокада радужной оболочкой угла с исходом в образование нерп ферических передних синехий и вторичную глаукому. [3]
Осложнения операции экстракции катаракты распределены по отдельным группам и изложены в специальных главах в соответствии с тем, когда они произошли во время операции, вскоре после нее или через несколько недель или месяцев после нее. В каждой из этих глав материал излагается в соответствии с отделами глазного яблока, вовлеченными в патологический процесс. Такое распределение облегчает отыскание описания 75 различных видов осложнений. [4]
Для исхода операции экстракции катаракты очень важен послеоперационный период. Больной должен находиться в постели 2 - 3 дня или дольше, в зависимости от операционных осложнений и общего состояния. [5]
Массивные кровотечения после операции экстракции катаракты, при которых вся передняя камера заполняется черной кровью и внутриглазное давление сильно повышается, встречаются редко. В этих случаях картина заболевания аналогична той, которую мы наблюдаем после тупых травм глаза; зрение может быть потеряно из-за гематогенной пигментации роговицы или из-за повышенного давления, оказываемого на нервные волокна сетчатки, расположенные у края диска. Нужно ввести в рану ирис-шпатель и выпустить черную кровь, которая вытечет тонкой струйкой, благодаря чему давление понизится. Эту процедуру можно проделать 2 - 3 раза; кроме того, если камера вновь заполнится кровью, сгусток крови или хотя бы часть его, несмотря на очевидную опасность подобной манипуляции, должен быть вымыт из глаза. [6]
Прежде чем приступить к операции экстракции катаракты из глаза с пигментной дегенерацией сетчатки, следует убедиться в том, что понижение центрального зрения обусловлено преимущественно помутнением хрусталика. [7]
Когда больные являются на операцию экстракции катаракты уже с законченным туберкулезным процессом, как общим, так и глазным, операция обычно проходит нормально, без осложнений, и больной получает хорошее зрение. Более осторожно приходится подходить к хирургическому вмешательству, если имеются еще более или менее четко выраженные остатки воспалительного процесса в глазу или не утратил еще своей активности интраторакальный туберкулезный очаг. [8]
Несмотря на столь широкое распространение, операция экстракции катаракты еще имеет ряд слабых мест, устранению которых посвящены многочисленные работы отечественных и зарубежных авторов. [9]
Значение психического состояния больного, готовящегося к операции экстракции катаракты, не должно быть недооценено. Если хирург, проводя предоперационное обследование больного, подбадривает его, то это придает ему силы для предстоящего испытания. Уговаривать больного не волноваться не имеет смысла, но если ему объяснить, как и чем он может способствовать успеху операции и дать ему конкретные указания, как себя вести, наметить линию его поведения во время пребывания в больнице, он вполне сознательно будет выполнять все предписания, а обусловленная операцией психическая травма будет минимальной. В беседе с больным мы, как правило, информируем его о мероприятиях по подготовке к операции, в общих чертах объясняем ему ход самой операции и намечаем режим послеоперационного периода. Мы коротко упоминаем о некоторых зрительных неудобствах, вызываемых состоянием афакни. Если больному предстоит операция экстракции травматической или осложненной катаракты при здоровом втором глазе, мы начинаем нашу беседу с разъяснения сущности монокулярной афакии. [10]
Случается, что глаукома возникает на глазу после гладко прошедшей операции экстракции катаракты и ничем не осложненного послеоперационного периода. Этот вариант вторичной глаукомы протекает без симптомов, и хорошая центральная острота зрения сохраняется. Обычно заболевание обнаруживается при очередном периодическом осмотре больного после экстракции катаракты. При биомпкроскопическом исследовании видна неповрежденная передняя пограничная оболочка и стекловидное тело, лежащее позади радужной оболочки. При гониоскопическом исследовании причина глаукомы не выясняется. [11]
Обязательным является и тонометрическое исследование глаза, производимое перед операцией экстракции катаракты. [12]
Больной получил десенсибилизирующее лечение, после чего ему была произведена операция экстракции катаракты. [13]
Многие больные с далеко зашедшими нарушениями кровообращения без риска для жизни подвергаются операции экстракции катаракты, так как местная анестезия не вызывает опасных общих последствий; однако динамические нарушения в период операции чаще вызывают осложнения со стороны сосудистой системы. Ваннас предполагает, что в крови оперированных но поводу катаракты и после других больших операций между 1 - м и 5 - м днем после операции появляются факторы, действующие профилактически на понижение свертываемости крови. Этого обычно достаточно, чтобы предотвратить тромбоэмболическпе осложнения. [14]
Если птеригиум толст, мясист и продолжает расти по роговице, а тем более, если он васкуляризирован, его нужно пересадить кверху или книзу от оси его роста. Операция экстракции катаракты должна быть отложена по меньшей мере на 3 месяца. Если птеригиум растет медленно, то методом выбора является одновременное производство экстракции катаракты и удаления птеригиума; при этом последний отодвигают от расположенного на лимбе основания конъюнктивального лоскута, выкраиваемого для закрытия операционного разреза. Если птеригиум существует несколько лет и не проявляет тенденции к росту, его наличием можно пренебречь, а операционный разрез сделать не вверху, а сверху снаружи. [15]
Страницы: 1 2