Cтраница 1
Пересадка роговицы происходит без осложнений, которые сопровождают пересадку других органов, ибо роговица не пронизана кровеносными сосудами и в нее не попадают клетки иммунной системы крови. [1]
Повязка, защитная глазная сетка и налокотники после операции пересадки роговицы ( материал С. А. Бар-хаш. [2] |
После пересадки роговицы для детей до 6 - 7 лет необходимо организовать индивидуальный уход. [3]
Результаты пересадки роговицы при жировой дистрофии и дистрофии Фукса ( Fuchs) не утешительны; однако чем раньше оперировать, тем больше шансов на успех. [4]
При гетерологических пересадках роговицы наступает, как правило, помутнение роговичного трансплантата. [5]
Успешный результат пересадки роговицы при любой форме сращенного бельма во многом зависит от глубины передней камеры и степени васкуляризации рубца и окружающей его роговицы. Большая часть сосудов, особенно поверхностных, может быть уничтожена предварительным облучением. Имеющиеся глубокие сосуды могут быть причиной потери лоскутом прозрачности. [6]
Подготовка к операции пересадки роговицы, включая общее клиническое обследование, аналогична таковой при операциях. В течение нескольких дней, предшествующих опера ции, в конъюнктивальный мешок больного глаза с целью профилактики ежедневно вводят какой-нибудь антибиотик, обладающий широким спектром действия; кроме того, делают посев материала, полученного с кожи век и из конъюнктивального мешка. Вечером накануне операции и утром в день операции закапывают 2 % раствор солянокислого пилокарпина. Благодаря этому зрачок во время операции остается суженным. [7]
Больной с бельмом роговицы ( а. и он же с косметической контактной линзой ( б. [8] |
В настоящее время пересадку роговицы производят под микроскопом ( рис. 168) с оптической, лечебной, мелиоративной, тектонической, косметической и рефракционной целью. [9]
Весьма важным при любой пересадке роговицы является раннее наполнение передней камеры, но еще большее значение оно имеет при сращенном бельме. Удаляется весь диск с ущемленной в нем радужной оболочкой. Не следует делать попыток освобождения радужной оболочки, приращенной к отверстию. [10]
Несколько менее благоприятны результаты пересадки роговицы при бельмах III - й категории ( бельма с наличием сосудов и единичными синехиями) - 60 - 65 % успеха. [11]
Различают два основных вида пересадки роговицы: 1) сквозная пересадка роговицы, 2) послойная пересадка роговицы. [12]
Самую большую группу больных, пересадка роговицы которым противопоказана, составляют те, у которых наряду с помутнением роговицы имеются другие, трудно устранимые дефекты зрения. При некоторых заболеваниях операцию пересадки роговицы приходится откладывать; при глаукоме, например, внутриглазное давление нужно предварительно урегулировать медикаментозными средствами или путем хирургического вмешательства. Отложить пересадку роговицы следует, если глаз сильно краснеет, раздражается и слезится после биомикроскопического исследования. [13]
Техника полной послойной и частичной послойной пересадок роговицы отличается в основном размерами пересаживаемого лоскута. При частичной периферической послойной пересадке роговицы дефект закрывается только на периферии подковообразным трансплантатом. Центральная часть дефекта, соприкасающаяся со здоровым участком роговицы, остается неприкрытой и регенерируется самостоятельно. [14]
Эта относительная изолированность благоприятно сказывается на пересадке роговицы при бельмах. Антитела не достигают пересаженной роговицы и не разрушают ее, как это происходит с другими чужеродными тканями. Роговица очень богата нервами и является одной из самых высокочувствительных тканей человеческого организма. Наряду с чувствительными нервами, источником которых является тройничный нерв, в роговице установлено наличие симпатической иннервации, выполняющей трофическую функцию. Для того чтобы обмен веществ происходил нормально, необходима точная сбалансированность между тканевыми процессами и кровью. Именно поэтому излюбленным местом клубочковых рецепторов является роговично-склеральная зона, богатая сосудами. Здесь-то и располагаются сосудисто-тканевые рецепторы, регистрирующие малейшие сдвиги в нормальных процессах обмена веществ. [15]