Синоптофор
Cтраница 2
Синоптофор построен на принципе стереоскопа. Для определения АКС ставят трубы синоптофора на нулевое деление, поочередно включая то правый, то левый рисунок, и предлагают больному переводить взгляд с одного на другой. Если ори этом глаза неподвижны, то косоглазия нет, в случаях движения глаз перемещают трубы синоптофора до прекращения этого, а потом производят отсчет по горизонтальной шкале, определяя тем самым объективный угол косоглазия в угловых градусах или призменных диоптриях. Это и есть угол отклонения косящего глаза. Затем включают освещение обоих рисунков и, изменяя положение труб, предлагают больному отметить момент совмещения рисунков и снова производят отсчет по шкале для определения субъективного угла косоглазия. [16]
Для освобождения от анормальной корреспонденции, а также для ослабления ее перед аппаратным или хирургическим лечением большинство авторов используют окклюзию косящего глаза при одностороннем косоглазии или попеременную окклюзию каждого глаза при альтернирующем косоглазии. Аппаратное лечение анормальной корреспонденции заключается в побуждении ребенка сливать видимый на синоптофоре объект, установленный в направлении нормальных зрительных линий каждого глаза. Применение для этой цели призм или зеркального стеноскопа до некоторой степени рисковано, так как малейшие погрешности в технике упражнений могут привести не к исправлению корреспонденции, а к укреплению ее аномалии. [17]
Как уже было указано, после хирургического лечения проводятся ортоптические упражнения для восстановления бинокулярного зрения и развития фузии. Надо добиваться полного восстановления моторной функции оперированных мышц, для чего также используется синоптофор. [18]
При отсутствии фузии или ее недостаточности не может быть трехмерного пространственного зрения. При сходящемся косоглазии нужно развивать отрицательную фузию, при расходящемся - положительную упражнениями на синоптофоре. [19]
 |
Рисунки синоптофора. / - совмещение, / / - слияние, / / / - стереопара. [20] |
Исследование с помощью большого диплоскопа покажет при отсутствии фузии монокулярное или одновременное зрение, а при ее наличии - бинокулярное. Лучше это можно установить на разделителе полей зрения Наиболее точно фузионная способность и ширина фузии устанавливаются с помощью синоптофора. [21]
 |
Схема. Кампиметр с зеркалом ( предложение Е. М. Белостоцкого. Полученные с его помощью функциональные скотомы ( исследования Г. А. Гузик. [22] |
Следует иметь в виду, что для диагностики АКС определять объективный и субъективный углы косоглазия следует с помощью одного и того же прибора. Нельзя, например, сопоставить объективный угол косоглазия, определенный на периметре, с субъективным углом, установленным на синоптофоре или кампиметре с зеркалом. [23]
Этот вид косоглазия является наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, так как при этой форме после устранения угла косоглазия бинокулярное зрение удается восстановить в 90 % случаев ( А. В. Хватова) или это наступает спонтанно сразу же после выпрямления глаз. Если же после этого бинокулярное зрение не восстановилось, следует проводить упражнения на общеизвестных разделителях полей зрения, приборе для испытания бинокулярного зрения, стереоскопе с зеркалом, с помощью диплоскопа и синоптофора. [24]
Синоптофор построен на принципе стереоскопа. Для определения АКС ставят трубы синоптофора на нулевое деление, поочередно включая то правый, то левый рисунок, и предлагают больному переводить взгляд с одного на другой. Если ори этом глаза неподвижны, то косоглазия нет, в случаях движения глаз перемещают трубы синоптофора до прекращения этого, а потом производят отсчет по горизонтальной шкале, определяя тем самым объективный угол косоглазия в угловых градусах или призменных диоптриях. Это и есть угол отклонения косящего глаза. Затем включают освещение обоих рисунков и, изменяя положение труб, предлагают больному отметить момент совмещения рисунков и снова производят отсчет по шкале для определения субъективного угла косоглазия. [25]
Характер зрения косящего монокулярный. Наличие при косоглазии одновременного или бинокулярного зрения указывает на то, что уже развилась анормальная корреспонденция сетчаток. Желательно, а при расходящемся косоглазии необходимо ( эксцесс дивергенции) исследование характера зрения вблизи и при взгляде вдаль. Для этого следует использовать все имеющиеся в распоряжении врача приборы ( синоптофор, поляро-идный диплоскоп, четырехточечный аппарат, стереоскопы, разделитель полей зрения, проба с трубой и пр. Исследование на синоптофоре должно быть дополнено исследованием при взгляде вдаль. [26]
Характер зрения косящего монокулярный. Наличие при косоглазии одновременного или бинокулярного зрения указывает на то, что уже развилась анормальная корреспонденция сетчаток. Желательно, а при расходящемся косоглазии необходимо ( эксцесс дивергенции) исследование характера зрения вблизи и при взгляде вдаль. Для этого следует использовать все имеющиеся в распоряжении врача приборы ( синоптофор, поляро-идный диплоскоп, четырехточечный аппарат, стереоскопы, разделитель полей зрения, проба с трубой и пр. Исследование на синоптофоре должно быть дополнено исследованием при взгляде вдаль. [27]
Недостаточность конвергенции при расходящемся косоглазии является показанием для операций, усиливающих действие внутренней прямой мышцы. При сходящемся косоглазии конвергенцию исследуют, приближая предмет к больному соответственно некосящему глазу. При этом косящий глаз может еще больше отклоняться кнутри или кнаружи. Определение бинокулярн от о зрения производится с помощью синоптофора, стереоскопа с зеркалом, дипло-скопа и других приборов, основанных на разделении полей зрения. [28]
Страницы: 1 2