Cтраница 1
Коматозные состояния могут иметь место при тяжелом остром отравлении любым токсическим веществом. Кома при отравлениях характеризуется глубоким бессознательным состоянием и явлениями разлитого торможения в коре головного мозга, которые могут распространяться и на ниже лежащие отделы головного мозга. На этом фоне иногда возникают явления децеребрационной ригидности, параксизмы судорожных разрядов, парез сфинктеров, арефлек-сия, патологические знаки, угнетение рефлексов со слизистых и кожи, отсутствие реакции зрачков на свет, узкие зрачки, иногда расширенные зрачки ( при отравлении метиловым спиртом), падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания. Последние возникают обычно из-за поражения ствола головного мозга, что и может привести к смертельному исходу. [1]
При коматозном состоянии и уремии - повторные кровопускания ( 200 - 400 мл), капельные вливания 500 - 1000 мл 10 % раствора глюкозы. Глюконат кальция способствует образованию нерастворимого оксалата; рекомендуется повторное введение его внутривенно по 10 мл 10 % раствора. [2]
Во время коматозного состояния у больного может развиться эпилептический статус, представляющий опасность для жизни. [3]
Выход из коматозного состояния нередко сопровождается резким психомоторным возбуждением, развивающимся вследствие нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и возбуждения подкорковых отделов на фоне разлитого торможения в коре. Фаза такого возбуждения является прогностически благоприятной, поскольку свидетельствует о выходе больного из коматозного состояния. Фаза возбуждения в дальнейшем сменяется периодом оглушенного состояния сознания. Длительность этого периода различна в зависимости от воздействовавшего яда и длительности коматозного состояния. [4]
Возбуждение сменяется коматозным состоянием, синюхой, неподвижностью зрачков, слабым и неправильным пульсом. При прекращении действия все явления быстро исчезают. При вскрытии умерших выявлены кровоизлияния и отек в легких. [5]
Часто наблюдается при коматозных состояниях, когда угнетается дыхательный центр. [6]
Острое отравление антабусом может вызвать коматозное состояние, по выходе из которого развивается помрачение сознания и двигательное возбуждение. Эта картина неотличима от отравления другими лекарственными веществами, например, барбитуратами, но подобные случаи чрезвычайно редки. Нам удалось найти в литературе описание лишь одной такой больной - пятнадцатилетней девочки, принявшей 19 таблеток антабуса с целью самоубийства. [7]
При тяжелой гипогликемии может возникнуть коматозное состояние и наступить летальный исход. [8]
При резком угнетении дыхания и коматозном состоянии внутривенно медленно ( в стечение 1 - 2 мин) ввести 1 мл коразола ( противопоказан при судорогах), 1 мл кордиамина, 0 3 - 0 5 мл 1 % раствора лобелина или 0 5 - 1 мл цититона. [9]
При резком угнетении дыхания и коматозном состоянии внутривенно медленно ( в течение 1 - 2 мин) ввести 1 мл коразола ( противопоказан при судорогах), 1 мл кордиамина, 0 3 - 0 5 мл 1 % раствора лобелина или 0 5 - 1 мл цититона. [10]
Чем быстрее удается вывести больного из коматозного состояния, тем больше шансов на полное восстановление функций. В этих случаях, очевидно, мозговые явления не вышли за пределы парабиоза. Однако при затянувшемся коматозном состоянии, длящемся часами, когда имеют место более стойкие изменения некробиотического характера, исход значительно менее благоприятен, причем чем больше времени больной остается в коматозном состоянии ( сутки и более), тем чаще наблюдается смертельный исход. [11]
В тяжелых случаях острого отравления сероводородом возникает обычно коматозное состояние. В периоде выхода из комы наблюдается резко выраженное двигательное возбуждение на фоне оглушенного состояния. Такое возбуждение может длиться несколько часов, после чего обычно наступает глубокий сон. По пробуждении больные остаются в течение некоторого времени апатичными, несколько оглушенными. Чаще всего такое состояние сравнительно быстро полностью снимается. В отдельных случаях при затяжном течении комы изменения в центральной нервной системе могут приобрести стойкий характер и в дальнейшем появляются различные органические симптомы. Клиническая картина в этих случаях протекает по типу энцефалопатии. [12]
В тяжелых случаях возникают приступы клонико-тонических судорог, коматозное состояние, иногда неправильное дыхание типа Чейн-Стокса. Кровяное давление в первой стадии отравления бывает повышенным, а незадолго до смерти внезапно падает. [13]
У крыс 81 000 мг / м3 вызывала коматозное состояние и гибель в течение 20 мин. [14]
Потеря сознания в течение многих часов или нескольких суток - затяжное коматозное состояние. [15]