Дисцизия

Cтраница 2

Может быть, здесь уместно будет остановиться на некоторых деталях, отмеченных автором в последние годы при обычной дисцизий, сопровождавшихся немедленным удалением из глазного яблока остатков хрусталика. [16]

Многие выдающиеся современные офтальмологи ( Vebhagen, 1948; Offret, 1949; less, 1958; Francois, 1959, и др.) продолжают считать дисцизию операцией выбора при врожденных мягких катарактах, а некоторые из них, например Francois, применяют только крестообразную дисцизию, если не имеется каких-либо специальных противопоказаний к ее производству. [17]

Дисцизия обладает рядом существенных недостатков, главным из которых является длительность лечения и частая необходимость повторных вмешательств. Дисцизия имеет в то же время ряд весьма ценных достоинств. К ним относятся: кратковременность операций, простота ее техники, точечный размер раны, исключающий - возможность расхождения ее краев и выпадения стекловидного тела, что особенно ценно в послеоперационном периоде при беспокойном поведении детей. [19]

Термин дисцизия не совсем точно применялся для обозначения следующих операций при врожденной катаракте: 1) разрез передней капсулы и передних корковых слоев хрусталика; 2) разрез передней капсулы и большей части коркового слоя, расщепление его с тем, чтобы массы хрусталика лучше рассасывались; 3) разрез хрусталика на две части. Термин дисцизия применяется также для обозначения: 1) разреза или 2) рассечения пленки вторичной катаракты. Во избежание путаницы в терминологии и с целью подчеркнуть то обстоятельство, что разрез и расщепление врожденной катаракты без удаления большой части кортикального слоя - операция, лишенная смысла, слова дисцизия избегают, заменяя его более специальным обозначением. [20]

Острота зрения у ребенка 3 лет была понижена вследствие врожденных катаракт до счета пальцев правым глазом и до правильной проекции света - левым. Была рекомендована дисцизия катаракты слева. Семья переселилась в другой город, и в возрасте 4 лет мальчику была произведена дисцизия, но хрусталиковые массы не были удалены. По словам родителей после операции мальчика наблюдали только изредка, и для левого глаза корригирующее стекло не было подобрано. Родители вернулись в город, где жил автор, когда ребенку исполнилось 6 лет. [21]

Корспраксня Фраическеттн. Объяснение в тексте. [22]

Франческетти сообщает, что ни в одном из 96 глаз, на которых он проделал описанную операцию, не было вторичной отслойки сетчатки. На основании этих данных он утверждает, что отслойка сетчатки, так часто осложняющая дисцизию или извлечение пленки вторичной катаракты, обусловливается не дерганием радужной оболочки, а натяжением цилиар-ного тела или зубчатой линии, производимой самой пленкой. На этом основании он производит свою операцию даже на тех глазах, где зрачковое отверстие, закрытое пленкой вторичной катаракты, узко, но смещено лишь незначительно. [23]

Термин линеарная экстракция мы применяем для обозначения операции, состоящей в удалении ядра и максимально возможного количества кортикальных масс. Мы избегаем термина дисцизия, так как им можно обозначать много различных операций. [24]

Метод обезболивания при операциях врожденной катаракты должен выбираться индивидуально, в зависимости от возраста, реактивности, психических особенностей ребенка, характера и предполагаемой длительности предстоящей операции. Это часто возможно и у сознательных детей старшего возраста, которых удается убедить в безболезненности и необходимости предстоящей операции. Местная анестезия в особенности показана при таких кратковременных операциях, как дисцизия катаракты. [26]

Как указывалось выше, дисцизия врожденной катаракты обычного4 типа без удаления из глазного яблока масс хрусталика противопоказана из-за опасности осложнений, которые могут произойти. Во многих случаях после операции в глазах развились необратимые изменения вследствие того, что вовремя не была замечена вторичная глаукома, обусловленная механической закупоркой угла передней камеры, или иридоциклитом на почве раздражения хрусталиковыми массами. При этом виде операции может возникнуть тяжелый иридоциклит, потому что ядро в некоторых случаях очень твердо и медленно рассасывается. Обычно дисцизию приходится производить много раз, и с каждой операцией прогноз дальнейшей остроты зрения становится хуже и хуже. Последние наблюдения Кордса показали, что во многих случаях в глазах после многократных дисцизий по поводу врожденной катаракты развивается поздняя - в среднем через 23 года после операции - отслойка сетчатки. [28]

Страницы: 1 2