Cтраница 2
Иногда в роговице возникают гнойные инфильтраты и язвы, обычно в результате вторичной микробной инфекции. В относительно редких случаях развивается кератомаляция - характерное осложнение кори. Ирит возникает редко, обычно в связи с кератитом. В очень редких случаях отмечается метастатическая офтальмия. [16]
Бросается в глаза анестезия роговиц. В нижних неприкрытых половинах роговиц и начинается обычно кератомаляция в форме сероватых или беловатых поверхностных помутнений. Над ними эпителий тускнеет, не смачивается слезой. В дальнейшем он слущивается. Процесс быстро распространяется по поверхности роговицы и в глубину. Дно дефекта инфильтрируется, часто присоединяется микробная инфекция. В короткий срок, иногда в течение одних суток, роговица подвергается распаду. Возникает прободение ее с выпадением радужки, иногда и хрусталика. В случае вторичной инфекции может развиться гнойный панофтальмит с последующим сморщиванием глазного яблока. В большинстве случаев, если ребенок выживает, в исходе образуется стафилома, сращенное бельмо, реже - простое бельмо роговицы, с резким снижением или потерей зрения. [17]
При кератомаляции показано срочное внутримышечное введение 1 мл масляного раствора синтетического витамина А ( 100000 ME) в сутки. Парентеральное введение тем более важно, что обычно кератомаляция у маленьких детей сопровождается первичным или вторичным поражением желудочно-кишечного тракта. Наряду с инъекциями, витамин можно назначать и внутрь вместе с молоком. [18]
Ксерофтальмия особенно часто наблюдается при авитаминозе А у детей. Процесс в области глазного яблока прогрессирует с большой скоростью и может привести к размягчению и некротическому распаду роговицы - кер атомаляции ( греч. Ксерофтальмия и кератомаляция являются важнейшими и специфическими признаками авитаминоза Айв далеко зашедших случаях приводят к полной потере зрения. Отсюда ясна необходимость своевременной и правильной диагностики. Введение препаратов витамина А немедленно прекращает заболевание. [19]
Глазное яблоко не омывается слезной жидкостью, которая, как известно, обладает бактерицидным свойством. В результате этого развиваются воспаления конъюнктивы, отек, изъязвление и размягчение роговицы. Этот комплекс поражений обозначают термином кератомаляция ( от греч. Распад и размягчение роговицы связаны с развитием гнойного процесса, поскольку гнилостные микроорганизмы при отсутствии слезной жидкости быстро развиваются на поверхности роговицы. [20]
Причиной авитаминозных кератитов служит недостаток витаминов в организме, в частности витамина А. Значительно реже роговица страдает при авитаминозе В1, В2, С. Авитаминоз А может проявиться в форме прексероза, ксерозаи кератомаляции. [21]
Желудочно-кишечный тракт начинает плохо усваивать витамины, пищу, в частности витамин А. Нарушается синтез последнего из провитаминов в слизистой оболочке кишечника, иногда и в печени. Все это может приводить к тяжелым, иногда ( особенно в недавнем прошлом) к смертельным заболеваниям, резкому упадку питания, аллергизации организма. При этом может поражаться и глаз, иногда в тяжелейшей форме кератомаляции. [22]
Фликтенулезный кератит в типичных случаях проявляется инфильтратом - серовато-белым помутнением со стертыми границами в поверхностных слоях роговицы. Инфильтрат состоит из отдельных мелких очагов с отеком ткани роговицы вокруг. Характерно наличие нескольких инфильтратов в разных стадиях развития и усиленное новообразование сосудов со стороны лимба; реже бывают бессосудистые кератиты. У резко ослабленных ( особенно у детей после кори) больных фликтенулезным кератоконъюнктивитом может наступить быстрое полное или частичное расплавление роговицы по типу кератомаляции ( стр. [23]
На первых порах возникает так называемая куриная слепота, когда человек не видит в сумерках. Это состояние развивается в условиях недостатка ретиналя в палочках. В конечном счете палочки разрушаются. Одновременно возникает сухость конъюнктивы и роговицы ( ксе-рофтальмия; xeros - сухой, ophthalmos - глаз), и нарушаются их функции. На роговице появляются язвы ( кератомаляция) и как следствие этого - слепота. [24]
Заболевание роговицы, как и конъюнктивы, встречается часто, преимущественно в форме герпетического кератита, в частности древовидного. Кератит, большею частью односторонний, возникает чаще всего на 3 - 7 день болезни. Течение его обычно благоприятное. Иногда он принимает характер метагер-петической язвы, дисковидного или диффузного паренхиматозного кератита, длительно текущих и часто оставляющих после себя насыщенные бельма роговицы. В редких случаях отмечается поверхностный точечный кератит Фукса, очень редко - кератомаляция, невро-паралитический кератит. [25]
Витамин А ( ретинол) носит название антиксерофтальмического, антиинфекционного витамина, фактора роста, витамина, предохраняющего эпителий, второго витамина размножения. При недостатке витамина А эпителий слизистых оболочек превращается в роговидный эпителий. Это вызывает поражение глаз, известное под названием ксерофтальмии ( греч. Поэтому витамин А назван антиксерофталь-мическим. При этом снижается способность глаза приспосабливаться к слабому освещению ( I стадия - гемералопия - куриная слепота; II стадия - ксерофтальмия; III стадия - кератомаляция и полная потеря зрения; греч. [26]