Cтраница 3
Уменьшение аффинитета низкоаффинных мест связывания рецепторов ГАМК с меченным по тритию лигандом отмечено [675] у крыс, получавших алкоголь 21 день с последующей отменой танола. В пери од отмены этанола снижение числа ниэкоаффинных мест связывания и степени сродства Р - ГАМК к лигандам в мембранных препаратах коры головного мозга крыс установлено и в другой работе [674] След - ет отметить, что подобное варьирование характеристик Р - ГАМК не выявлено у крыс, хронически употреблявших этанол, но без признаков абстиненции в период отмены алкоголя. [31]
Течение циклосеримовых психозов обычно благоприятное - с отменой лечения припадки прекращаются, психические нарушения быстро исчезают, хотя могут возобновиться с возобновлением лечения - Более редки затяжные психозы, продолжающиеся и после отмены циклосерина и затягивающиеся на несколько недель или месяцев. Однако и в этих случаях психоз, как правило, заканчивается выздоровлением. Явления абстиненции после отмены циклосерина не развиваются. [32]
Морфин действует на центральную нервную систему, точнее, на кору больших полушарий. Он вызывает эйфорию ( от греч. Резкое прекрашение употребления морфина приводит к болезненному состоянию абстиненции ( лишения), которое в тяжелых случаях может даже вызвать смертельный исход. [33]
Показания к применению триоксазина совпадают в основном с показаниями к применению мепротана и других малых транквилизаторов. Он наиболее эффективен при лечении невротических состояний, сопровождающихся явлениями возбуждения, повышенной раздражительности, напряженности, тревоги, страха, бессонницы; может применяться также при ан-гионеврозах. Имеются данные о положительном действии препарата при симптомах абстиненции после отнятия алкоголя и морфина. У больных с психозами триоксазин может применяться для поддерживающей терапии в дополнение к применению нейроплегических препаратов. [34]
Выяснено, что неболезненный прием наркотиков часто сопровождается наступлением неприятных ощущений: головокружений, тошноты, слабости, бреда, галлюцинаций. Это удерживает некоторых лиц от дальнейшего пользования наркотиками, но далеко не всегда. У тех же, кто продолжает прием наркотиков, возникает влечение к ним, явления абстиненции ( наркотического голода), ведущей к тяжелым душевным и физическим страданиям, желанию чаще принимать их и увеличивать дозы. Все это свидетельствует о заболевании наркоманией, которое делает больного рабом своей привычки. [35]
Угнетает центр, нервную систему; в малых дозах оказывает легкое успокаивающее действие, в больших - вызывает сон, не сопровождающийся, однако, угнетением дыхания и кровообращения, в отличие от действия др. ср-в для наркоза. Препарат повышает устойчивость мозга, сетчатки, сердца, печени, почек к кислородному голоданию, уменьшает влечение к алкоголю и ослабляет явления алкогольной абстиненции. [36]
Другой широко применяющийся транквилизатор - мепро-тан ( мепробамат, андаксин), не вызывает психических нарушений, но может вести к развитию привыкания. Мы встретили лишь единичные описания больных, которые добровольно увеличивали бы дозу, доводя ее до доз, намного превышающих терапевтические. Однако при прекращении приема меп-робамата, особенно, если он применялся длительно и в больших дозах, а отнятие лекарства было быстрым - развивается картина абстиненции. Она характеризуется головными болями, слюнотечением, бессонницей, чувством тревоги, раздражительностью, иногда наблюдаются большие судорожные припадки. При более медленном снижении доз явления абстиненции обычно отсутствуют, а после прекращения лечения отсутствует влечение к приему препарата. Однако эти оптимистические данные должны оцениваться с осторожностью. Хорошо известно, что многие средства широко пропагандировались как совершенно безопасные и лишь через ряд лет, когда их способность вызывать токсикоманию не вызывала сомнения, начинали принимать меры к ограничению свободной продажи такого лекарства, что не всегда давало желаемый эффект. Уже сейчас мепробамат получил широкое распространение в ряде зарубежных стран - так в Дании с населением в 4 / г миллиона человек за 1958 год было продано более 60 миллиардов таблеток мепробамата. [37]
Обладает камфорным запахом и вкусом. Является седативным и снотворным средством. Было отмечено, что он обладает седативным действием, подобным действию бромидов, не вызывая бромизма. Применяется при слабых формах возбуждения и бессонницы, при головной боли, невралгии, эпилепсии, маниях, так называемой наркотической абстиненции, истерии и вообще при болезненных нервных состояниях. [38]
Другой широко применяющийся транквилизатор - мепро-тан ( мепробамат, андаксин), не вызывает психических нарушений, но может вести к развитию привыкания. Мы встретили лишь единичные описания больных, которые добровольно увеличивали бы дозу, доводя ее до доз, намного превышающих терапевтические. Однако при прекращении приема меп-робамата, особенно, если он применялся длительно и в больших дозах, а отнятие лекарства было быстрым - развивается картина абстиненции. Она характеризуется головными болями, слюнотечением, бессонницей, чувством тревоги, раздражительностью, иногда наблюдаются большие судорожные припадки. При более медленном снижении доз явления абстиненции обычно отсутствуют, а после прекращения лечения отсутствует влечение к приему препарата. Однако эти оптимистические данные должны оцениваться с осторожностью. Хорошо известно, что многие средства широко пропагандировались как совершенно безопасные и лишь через ряд лет, когда их способность вызывать токсикоманию не вызывала сомнения, начинали принимать меры к ограничению свободной продажи такого лекарства, что не всегда давало желаемый эффект. Уже сейчас мепробамат получил широкое распространение в ряде зарубежных стран - так в Дании с населением в 4 / г миллиона человек за 1958 год было продано более 60 миллиардов таблеток мепробамата. [39]
Франции весьма распространен женский алкоголизм. Одно из тяжелейших последствий потребления алкоголя кормящей матерью - развитие у ребенка своеобразной алкогольной наркомании: сначала у детей возникают расстройства желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дети становятся беспокойными, плохо спят, кри-чат, у них возникают судорожные подергивания, а позднее - и судорожные припадки. Постепенно вследствие значительного потребления алкоголя с молоком матери у вскармливаемых детей возникает настоящий алкоголизм в виде привыкания и тяги к алкоголю. При всасывании с молоком матери определенной дозы алкоголя ребенок на некоторое время успокаивается, засыпает, но затем, после пробуждения, вновь становится беспокойным, кричит - проявляются симптомы абстиненции, устраняемые очередным приемом алкоголя с молоком матери. Потребляющая алкоголь кормящая мать спаивает своего ребенка, делая из него алкоголика-наркомана грудного возраста. [40]
Стимул-ирующее действие фенамина, кратковременность этого эффекта, сменяющегося вялостью, подавленным настроением и возможность устранить эти неприятные симптомы путем их повторного приема создают предпосылки для зло - потребления и развития токсикомании. Опасность эта особенно велика у лиц, у которых повышенная утомляемость, слабость, сонливость, а также нерешительность, неуверенность в своих силах сохраняются длительно вследствие заболевания или являются особенностями их личности. Считалось, что длительная бессонница и неприятные соматические ощущения, возникающие при передозировке, сами п-о себе достаточны, чтобы предотвратить развитие привыкания. Поэтому широкую публику, в первую очередь, студентов, охотно прибегавших к стимуляторам во время подготовки к экзаменам, предупреждали лишь об опасности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы ( эти опасения оказались в значительной мере необоснованными), а применение фенамина рекомендовали для купирования алкогольной абстиненции. В настоящее время возможность привыкания к фенамину обще-признана, хотя до последнего времени некоторые авторы утверждают, что речь идет только о привыкании, а не об истинной токсикомании. В пользу этого взгляда свидетельствуют, по мнению его сторонников отсутствие физической зависимости от лекарства, отсутствие выраженного абстинентного синдрома и влечения к приему фенамина после его отнятия. Однако большинство исследователей признает возможность истинной токсикомании при приеме фенамина. [41]
В то время как началу делирия часто предшествует бессонница, ( улучшение психического состояния обычно совпадает с нормализацией сна, однако выздоровление после критического сна наблюдается в единичных случаях. По миновании делирия может наблюдаться остаточный бред, а также переход делирия в галлюциноз. Мы нашли только 1 случай, описанный Узуно-вым и Ивановым ( интоксикация люминалом во время лечения длительным сном), в котором после делирия вскоре развился Корсаковский синдром. О динамике синдрома сведений нет, но, по-видимому, он быстро исчез, так как уже через несколько дней авторы упоминают только о возбуждении и параноидных переживаниях, а еще через неделю больной был выписан. Если делирий развивается во время абстиненции, то после его окончания симптомы абстиненции исчезают, хотя, как упоминалось выше, абстиненция у больных без психоза может продолжаться до 2 месяцев. Интересно отметить, что у психически больных, в том числе и больных шизофренией, длительно принимавших большие дозы барбитуратов, после их отнятия развиваются судорожные припадки и яркие картины делирия, не отличающиеся от делирия, развивающегося у психически здоровых людей или психопатов. [42]
В то время как началу делирия часто предшествует бессонница, ( улучшение психического состояния обычно совпадает с нормализацией сна, однако выздоровление после критического сна наблюдается в единичных случаях. По миновании делирия может наблюдаться остаточный бред, а также переход делирия в галлюциноз. Мы нашли только 1 случай, описанный Узуно-вым и Ивановым ( интоксикация люминалом во время лечения длительным сном), в котором после делирия вскоре развился Корсаковский синдром. О динамике синдрома сведений нет, но, по-видимому, он быстро исчез, так как уже через несколько дней авторы упоминают только о возбуждении и параноидных переживаниях, а еще через неделю больной был выписан. Если делирий развивается во время абстиненции, то после его окончания симптомы абстиненции исчезают, хотя, как упоминалось выше, абстиненция у больных без психоза может продолжаться до 2 месяцев. Интересно отметить, что у психически больных, в том числе и больных шизофренией, длительно принимавших большие дозы барбитуратов, после их отнятия развиваются судорожные припадки и яркие картины делирия, не отличающиеся от делирия, развивающегося у психически здоровых людей или психопатов. [43]
Судорожные припадки, сходные по картине с генерализованными судорожными припадками при эпилепсии, значительно чаще развиваются в период абстиненции, чем во время хронического злоупотребления. Высказывавшаяся в литературе точка зрения, что припадки возникают только в период абстиненции, не подтверждается клиническими наблюдениями, но все же отнятие барбитуратов ведет к возникновению припадков у большинства больных, тогда как у больных, продолжающих злоупотребление, такие припадки наблюдаются редко. Число припадков обычно невелико - 1 - 3, редко больше. После припадков могут наблюдаться состояния неясного сознания с беспорядочным двигательным возбуждением, но после-припадочный сон, как правило, не наступает. В интервалах между припадками могут наблюдаться клонические судороги, не сопровождающиеся потерей сознания. Калиновски отмечает, что судорожные припадки возникают только после прекращения приема таких препаратов, которые обладают про-тивосудорожным действием, тогда как у морфинистов, опио-манов несмотря на тяжесть абстиненции, судорожные припадки не развиваются. Сроки появления припадков обычно совпадают со сроком резкого падения содержания барбитуратов в организме, в частности, для барбамила - на 4 - 5 - й день после отнятия. [44]