Анестезия
Cтраница 1
Анестезия с помощью этилена была с успехом применена в клинической хирургии в 1923 г. ( Лакхард и Льюис), но хотя этилен и вызывает быстрый и приятный переход в бессознательное состояние, с быстрым пробуждением, этот метод применяется мало из-за того, что некоторые смеси этилена с воздухом взрывоопасны. [1]
Анестезия представляет собой весьма сложное явление. Вводимые в организм соединения почти неизбежно вызывают самые разнообразные биологические реакции, среди которых могут оказаться вредные для здоровья. Приемлемое анестезирующее средство должно обладать определенными полезными свойствами при отсутствии любого нежелательного побочного действия. Исследовательская группа пришла к заключению, что нет никакой возможности заранее предсказать, какие соединения будут обладать полным набором специальных полезных свойств, необходимых для приемлемого анестетика, и поэтому решила сформулировать свою научную задачу в категориях тех специальных свойств, которые в какой-то степени предсказуемы. [2]
Анестезия осуществляется путем инсталляций хлористоводородного тетракаина, ретробульбарных инъекций ксилокаина или смеси из про-каина, эпинефрина и гиалуронидазы. Посредством субконъюнктивальной инъекции одного из этих местных анестезирующих веществ растягивают конъюнктиву. В течение часа, предшествующего операции, несколько раз инсталлируют 2 % раствор азотнокислого пилокарпина. Через брюшко верхней прямой мышцы, на 2 - 3 мм выше ее сухожилия, проводят фиксационный шов. Шов подтягивают кверху, благодаря чему глаз поворачивается книзу и принимает требуемое положение. Конец нити прикрепляют к простыне, которой покрыт больной. Веки удерживают зеркальцем Ланга ( Lang); эта процедура не рекомендуется при настолько выстоящих глазных яблоках, что щечки зеркальца опираются на них, вызывая дополнительное повышение внутриглазного давления. [3]
Анестезия, наложение шва-уздечки и техника проведения разреза конъюнктивы и теноновой капсулы описаны в первом разделе этой главы. Для самого трепанирования под конъюнктивальным лоскутом обнажают лимб. [4]
Анестезии достигают теми методами, которые были описаны при нзло женин техники других антиглаукоматозных операций: конъюнктиву над местом, выбранным для цнклодпалпза, отделяют от склеры инъекцией небольшого количества раствора анестетика. [5]
 |
Циклодиализ с иридэктомией ( по Аллсну. Объяснение в тексте. [6] |
Анестезии достигают инсталляциями хлористоводородного тетра-каина и ретробульбарной инъекцией ксилокаина или прокаина. [7]
Анестезию производят, как это описано выше; для фиксации положения глазного яблока на верхнюю прямую мышцу накладывают шов-уздечку. [8]
Анестезию производят путем иттстилляцтш н субконъюнктшшльпой инъекции. Если конъюнктива здорова, 2-миллпмстровып электрод вводят в склеру сквозь нее. Если она утолщена или рубцово перерождена, выкраивают конъгопктивалышй лоскут и пользуются 1 5-миллпметровъш электродом. [9]
После анестезии и фиксации век производят разрез роговицы копьевидным ножом, сверху или в верхне-наружном квадранте в лимбе или лучше субконъюнктивально после предварительного выкраивания лоскута конъюнктивы. Кончиком ножа вскрывают сумку, разрыхляют хрусталиковые массы и медленно выводят нож. Как показали собственные наблюдения, почти полностью удается вывести весь хрусталик, если подвести копьевидный нож под него и одновременно производить массаж роговицы ложечкой или захватить хрусталик, подводя под него специальную детскую катарактальную ложечку. После операции шприцем вводят ь переднюю камеру кислород. [10]
После анестезии и фиксации глазного яблока рану орошают раствором синтомицина или пенициллина. На выпавшую радужку наносят несколько капель 0 1 % раствора адреналина и 3 % раствора кокаина для обезболивания и анемизации радужки и, отделив ее шпателем от краев раны, иссекают пинцетом-ножницами Веккера. [11]
После анестезии вставляют векорасширитель и кончиком пу-говчатого зонда наносят по капле висмута на область лимба соответственно 6 и 12 часам, а затем делают снимки такие же, как с протезом. На снимках соединяют линией тени от висмута, центр которых соответствует проекции анатомической оси глаза. С помощью схем-измерителей определяют все необходимые координаты. [12]
После анестезии ц промывания конъюнктивалыюго метка каким-нибудь антисептическим раствором надевают векорасширн-тель и через сухожилие ближайшей прямой мышцы проводят фиксационный шов. У лимба, в непосредственной близости к опухоли, под конъюн-ктивалыгым лоскутом проводят разрез ab externo; когда роговица надрезана на половину ее толщины, накладывают два аппозиционных шва Мак Лина. Петли отодвигают в стороны и заканчивают разрез. [13]
Характерны анестезия ко - См. [14]
Для анестезии человека требуется такая концентрация дивинило-вого эфира в крови, которая в четыре раза меньше концентрации диэтилового эфира при одинаковой анестезии. В такой же пропорции уменьшается и его токсическая доза, но этот недостаток компенсируется более низким уровнем эффективной концентрации. [15]
Страницы: 1 2 3 4