Герпетический кератит - Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1
Если ты споришь с идиотом, вероятно тоже самое делает и он. Законы Мерфи (еще...)

Герпетический кератит

Cтраница 1


Герпетический кератит у детей может быть, в зависимости от возраста, первичным или послепервичным. По локализации он может быть поверхностным, сопровождаясь поражением эпителия и поверхностных слоев стромы, или глубоким - с глубокой инфильтрацией стромы, глубоким дефектом ткани и васкуляризацией роговицы.  [1]

2 Острый конъюнктивит. [2]

Герпетический кератит встречается в двух формах, в зависимости от наличия или отсутствия иммунитета к возбудителю.  [3]

Герпетические кератиты представляют собой проявление нейроинфекции в глазу, в зависимости от свойств вируса и ре-активности организма ребенка могут быть поверхностными и глубокими и имеют ряд общих черт, отличающих их от кератитов другой этиологии. При постпервичном кератите ( чаще у детей после 3 лет) корнеальный синдром и перикорнеальная инъекция глазного яблока выражены нерезко; поражается, как правило, один глаз, цвет инфильтрата серый; чувствительность роговицы снижена не только на больном, по и на клинически здоровом глазу; васкуляризация роговицы, как правило, отсутст - вует. При первичном герпесе течение кератита упорное с резко выраженной болью и корнеальным синдромом в течение от нескольких педель до 3 мес, с обострениями и ремиссиями. В зависимости от формы и глубины залегания инфильтрата разли-чают везикулярные, древовидные ( поверхностные) метагерпети-ческие, дисковидные ( глубокие) герпетические кератиты.  [4]

Дисковидный герпетический кератит ( рис. 86) - типичная, но не очень частая у детей форма герпетического послепервич-ного кератита. Он характеризуется своей дисковидной формой, центральным или парацентральным расположением, глубокой инфильтрацией и резким отеком ткани, хорошо видимым в оптическом срезе утолщением роговицы. Эпителий обычно отслоен как на самом диске ( рис. 87), так и по его краям. Язвенные дефекты стромы, за редкими исключениями, отсутствуют. Чувствительность роговицы резко понижена или отсутствует. Имеются складки десцеметовой оболочки. Течение торпидное, длительное, нередко рецидивирующее, сопровождается васкуляри-зацией роговицы. В исходе остаются насыщенные бельма роговицы с резким понижением зрения.  [5]

Послепервичный герпетический кератит ( с иммунитетом) возникает у детей старше 3 лет и протекает более спокойно, нежели первичный. Инфильтраты в роговице бывают чаще древовидные, поверхностные и оставляют после себя незначительные помутнения, которые могут не отражаться на зрении. В результате переохлаждений и дополнительных травм глаза процесс нередко рецидивирует.  [6]

Лечение герпетических кератитов представляет трудную задачу, так как специфических вирусоцидных и вполне надежных вирусостатических средств пока не существует.  [7]

Возникновение герпетического кератита отмечено было и в случаях прививки малярии с лечебной целью.  [8]

Диагностика герпетических кератитов базируется не только на клинике, но и на вирусологических и цитологических исследованиях. Наиболее распространена цитологическая диагностика, основанная на изучении соскобов с конъюнктивы и роговой оболочки. Метод иммунофлюоресценции из других цитологических методик наиболее перспективен в диагностике герпетических поражений.  [9]

Лечение герпетических кератитов комплексное: использование противовирусных средств, иммунотерапия, методы, стимулирующие регенерацию и трофику роговицы, физическое воздействие на воспалительный очаг в роговице и хирургическое лечение.  [10]

Спутником герпетических кератитов является преходящее раздражение радужки, но бывает и выраженная картина герпетического иридоциклита с высыпанием преципитатов и часто вторичной глаукомой. Иридоциклит возникает вследствие инфицирования вирусом сосудистого тракта, которое может наступить самостоятельно без кератита и у лиц, страдавших ранее дендритическим кератитом. В исходе всех роговичных заболеваний, вызванных вирусом herpes simplex, образуется рубец роговицы, поэтому любое проявление кератита сопровождается стойким снижением зрения.  [11]

При герпетических кератитах кортикостероиды должны применяться с большой осторожностью. Они противопоказаны при изъязвлениях роговицы. Лечение кортикостероидами глубоких форм герпетических кератитов, в частности увеакератитов, проводят под защитой противовирусных средств. Одновременно проводят общую ( витамины Bj, B2, B6, Bi2) и местную ( 0 01 % раствор цитраля, 0 02 % раствор рибофлавина) витаминотерапию.  [12]

Эпителиальные формы герпетического кератита сопровождаются поражением поверхностно расположенных пуговчатых окончаний нервов роговицы и проявляются развитием преимущественно точечных, иногда более крупных сероватых инфильтратов в эпителии. На местах инфильтратов образуются мелкие эрозии, окрашивающиеся флю-оресцеином. Кератит проявляется обычно в форме хорошо известного поверхностного точечного кератита Фукса ( рис. 83), который развивается чаще вторично и сопровождается светобоязнью, слезотечением, нерезкими болями. Без применения щелевой лампы он диагностируется часто как упорный конъюнктивит, нередко рецидивирующий.  [13]

Инокуляция возбудителя герпетических кератитов - вируса герпеса - в организме человека происходит в раннем детском возрасте. Возбудитель проникает через кожу, слизистые оболочки или конъюнктиву при прямом либо непрямом контакте, воздушно-капельным или гематогенным путем. В случаях достаточной активности вируса при первичном его внедрении в конъюнктивальный мешок возникают поражения конъюнктивы и роговицы, типичные для первичного герпеса глаза.  [14]

Лечение больных герпетическими кератитами комплексное, с выбором средств в зависимости от эффективности. Местно назначают инстилляции атропина, закладывание дезинфицирующих мазей ( лучше 5 % синтомициновой или левомицетиновой) для профилактики инфекции или лечения инфицированных дефектов роговицы. Способствует регенерации эпителия 1 % хининовая мазь или ионофорез сернокислым цинком, хинином, экстрактом алоэ. Показаны инстилляции цитраля, рибофлавина, аскорбиновой кислоты, 1 % раствора дибазола, назначение различных новокаиновых блокад. Противопоказано применение кортизона вследствие возможной задержки регенерации и ухудшения процесса с образованием в исходе грубых помутнений роговицы, особенно при дендритическом кератите и дендритической язве. Внутрь назначают синтомицин или левомицетин, биомицин в комбинации с внутривенным введением глюкозы, уротропина, аскорбиновой кислоты и витамина BI или приемом рибофлавина с аскорбиновой кислотой, витамина А.  [15]



Страницы:      1    2    3    4