Паренхиматозный кератит
Cтраница 3
Семейный анамнез является характерным: частые самопроизвольные выкидыши, мертворожденность, недоношенность плодов, высокая смертность детей раннего возраста, паренхиматозный кератит и другие проявления сифилиса у ряда детей в семье. [31]
Триада Hutchinsona - бочкообразная форма и полулунные дефекты режущего края верхних центральных резцов, реже - боковых верхних или центральных нижних, паренхиматозный кератит и глухота - проявления врожденного сифилиса. [32]
Паренхиматозный кератит, в большинстве случаев двусторонний, является самым частым и самым типичным поражением глаз при позднем врожденном сифилисе, обычно в форме диффузного паренхиматозного кератита. Сифилис является, по современным представлениям, причиной паренхиматозного кератита в 90 - 95 % всех случаев. [33]
Паренхиматозному кератиту сопутствуют стигматы врожденного сифилиса, наблюдаемые у 60 - 70 % больных: гетчинсонов-ские зубы ( рис. 160, г), седловидный нос, саблевидные голени, глухота, утолщение грудинного конца ключицы, отсутствие или резкое недоразвитие мечевидного отростка, высокое небо, лучистые рубцы на коже в углах рта и др. А. Г. Кроль указывает, что типичная триада Гетчинсона - паренхиматозный кератит, изменения зубов и глухота - встречается очень редко, чаще наблюдаются ее отдельные признаки в сочетании с некоторыми перечисленными. [34]
 |
Тотальное эктазированное бельмо роговицы.| Тотальное сосудистое бельмо роговицы. [35] |
Прозрачность и сферичность роговицы при глубоких поражениях зависит от этиологии заболевания, распространенности и интенсивности процесса, длительности течения и рецидивирования. Паренхиматозный кератит сифилитической природы, например, несмотря на глубокое распространение инфильтратов, в 70 % случаев заканчивается полным восстановлением прозрачности. [36]
Паренхиматозный кератит, в большинстве случаев двусторонний, является самым частым и самым типичным поражением глаз при позднем врожденном сифилисе, обычно в форме диффузного паренхиматозного кератита. Сифилис является, по современным представлениям, причиной паренхиматозного кератита в 90 - 95 % всех случаев. [37]
Язвенный гипопион-кератит и довольно редко встречающийся диффузный паренхиматозный кератит, не имеющие характерных особенностей герпетических заболеваний, представляют у детей большие трудности в отношении этиологической клинической диагностики. Необходимо, однако, отметить, что в отличие от сифилитического, герпетический паренхиматозный кератит является, как правило, односторонним, а не двусторонним заболеванием. [38]
По клинической картине они разнообразны. Сюда относятся: метагерпетический, диско-видный, краевой язвенный, атипичный язвенный с гипопионом, диффузный паренхиматозный кератит и другие нетипичные его формы. [39]
Кератит может развиться у ребенка вскоре или длительное время спустя после рождения. Инфекция, вызвавшая кератит, может произойти внутриутробно, а проявиться клинически лишь через несколько лет после рождения, как это бывает, например, при сифилитическом паренхиматозном кератите. [40]
 |
Кровоизлияния в сетчатку новорожденных детей ( по М. В. Дроздовой. [41] |
Повреждения роговой оболочки, ее разрывы с возможным последующим сморщиванием глаза, наблюдаются иногда при наложении щипцов. Чаще наблюдаются разрывы десцемето-вой оболочки, сопровождаемые характерными стойкими полосчатыми помутнениями в глубоких слоях роговицы, в редких случаях с последующим развитием кератоконуса. Иногда отек роговицы сопровождается ее полным помутнением, напоминающим паренхиматозный кератит; оно обычно рассасывается в течение нескольких недель, лишь редко оставляя стойкие помутнения. [42]
Витамин Е ( токоферол) содержится в печени, овощах, злаках, растительных маслах, мясе, сливочном масле. Отличается многообразным фармакодинамическим действием: фактор воспроизводства и нормального роста животного, стимулятор эритропоэза, деятельности адреналовой системы, антикоагулянт, принимает участие в физиологии роговицы, хрусталика, сетчатки и мышечного аппарата глаза. Имеются сообщения об эффективности витамина Е в лечении больных паренхиматозным кератитом, иридоциклитом, дегенерацией желтого пятна, пигментной дегенерацией, при катаракте-миопии, атрофии зрительных нервов, заболеваниях сетчатки и др. Хорошо назначать в сочетании с другими витаминами, особенно с витамином А. [43]
Во многих случаях прозрачность роговицы восстанавливается настолько, что при обычных методах исследования обнаружить в ней рубцовые помутнения не удается. Новообразованные в роговице сосуды суживаются, местами запустевают, становятся при простом осмотре совершенно незаметными. Но они никогда полностью не исчезают, даже спустя десятки лет после перенесенного паренхиматозного кератита. Под щелевой лампой сосуды остаются хорошо видимыми в самых глубоких слоях роговицы. Нам приходилось видеть их, в том числе сосуды, сохранившие кровоток, спустя 25 - 30 лет после перенесенного кератита. Они навсегда остаются неопровержимым доказательством перенесенного в прошлом этого заболевания. [44]
Паренхиматозный, или интерстициальный, кератит, - позднее проявление врожденного сифилиса, возникающего иногда через два - три поколения. Заболевание обычно возникает в детском и юношеском возрасте ( 6 - 20 лет), крайне редко - у лиц среднего и пожилого возраста. Сифилитическая этиология подтверждается серологическими реакциями почти у 80 - 100 % больных. Паренхиматозному кератиту у 60 - 70 % больных сопутствуют другие признаки врожденного сифилиса: гетчинсоновы зубы ( типичная полулунная выемка в середине передних верхних плохо развитых зубов), седловидный нос, ре-ко выступающие лобные бугры, своеобразные рубцы у крыльев носа и углов рта, остеопериоститы болыпеберцовой кости, так называемые саблевидные голени, отсутствие мечевидного отростка, гуммозные остеомиелиты, глухота. По данным А. Г. Кроля, типичная для врожденного сифилиса триада ( паренхиматозный кератит, изменение зубов, глухота) встречается редко. Чаще один из признаков триады сочетается с каким-либо из перечисленных выше симптомов. [45]
Страницы: 1 2 3 4