Cтраница 1
Кератомаляция может возникнуть у маленьких детей в исходе резко истощающих заболеваний, особенно желудочно-кишечных, на фоне авитаминоза ( преимущественно недостатка витамина А) и присоединяющейся инфекции. Прогноз серьезен для зрения и жизни больного. На обоих глазах симметрично книзу возникает ксероз конъюнктивы, а затем роговицы, которая становится тусклой, истыканной, инфильтрированной. Инфильтрат быстро увеличивается, гнойно расплавляется и в 1 - 2 дня возможно разрушение роговицы с ее перфорацией и выпадением радужки. [1]
При кератомаляции показано срочное внутримышечное введение 1 мл масляного раствора синтетического витамина А ( 100000 ME) в сутки. Парентеральное введение тем более важно, что обычно кератомаляция у маленьких детей сопровождается первичным или вторичным поражением желудочно-кишечного тракта. Наряду с инъекциями, витамин можно назначать и внутрь вместе с молоком. [2]
Больные кератомаляцией или с подозрением на нее нуждаются в помещении в детский стационар в порядке скорой помощи. [3]
Основной причиной кератомаляции у маленьких детей являются тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, главным образом, токсическая диспепсия, редко - желтуха новорожденных, в более позднем возрасте - корь, реже - другие истощающие инфекции, приводящие к эндогенному авитаминозу и резкому падению сопротивляемости организма. [4]
Более тяжелым проявлением авитаминоза А служит кератомаляция. Заболевание чаще встречается у детей грудного возраста. Страдают, как правило, оба глаза. Помутнение желто-серого цвета располагается в строме роговицы. Эпителий над ним легко отслаивается. Инфильтрированные участки подвергаются распаду. В течение 1 - 2 сут может наступить полное расплавление роговицы. Заканчивается процесс атрофией глазного яблока. В лучшем случае формируется обширное стафиломатозное бельмо. [5]
В случаях лечения язв большими деструктивными изменениями в тканях роговицы ( кератомаляция, прободные язвы, абсцесс), наступающие до поступления в стационар, заживление происходит образованием рубца, показанным для производства в дальнейшем любых оптических операций. [6]
Стереомодель структурного скелета витамина В12 ( кобаламина., также разд. [7] |
Такие связанные с нарушением питания болезни, как ксерофталъмия ( сухие глаза) и кератомаляция ( избыточное образование кератина в коже и роговице глаз), широко распространены в Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке и в некоторых районах Африки; в США они встречаются редко. Эти заболевания обусловлены недостаточностью витамина А ( рис. 26 - 18) или каротина-предшественника витамина А. Каротин содержится в больших количествах в желтых растениях, таких, как морковь и батат. Особенно часто нехватка витамина А наблюдается у детей в тех районах, где люди питаются недостаточно калорийной и бедной белками пищей. [8]
В мазке обычно обнаруживается палочка ксероза, которой раньше ошибочно приписывалась этиологическая роль при ксе-розе и кератомаляции. [9]
При зашедшем авитаминозе А развиваются ороговения эпителиальных клеток ( гиперкератозы), изменения роговицы глаза ( кератомаляция) и, наконец, ксерофтальмия. [10]
Гипо - или авитаминозу А могут сопутствовать: хронические блефариты, ячмени, ксероз слизистой, снижение чувствительности роговицы, кератомаляция, сужение поля зрения на синий и желтый цвета, нарушение адаптации, гемералопия. Показано его применение при блефаритах, частых халязионах и ячменях, упорных конъюнктивитах, экзематозных и гнойничковых заболеваниях кожи век, туберкулезе глаз, гнойных язвах роговицы ( особенно у стариков и лиц с пониженным питанием), при ожогах глаз, фолликулярном конъюнктивите, герпетическом кератите, а также при болезнях сетчатки и зрительного нерва, эссен-циальной гемералопии. [11]
Авитаминоз А. Фолликулярный гиперкератоз ( Бикнел и Прескотт. [12] |
Процесс в области глазного яблока прогрессирует с большой скоростью и может иногда в течение нескольких часов привести к размягчению и некротическому распаду роговицы - кератомаляции ( греч. Ксерофтальмия и кератомаляция являются важнейшими и специфическими признаками авитаминоза Айв далеко зашедших случаях приводят к полной потере зрения. Отсюда ясна необходимость своевременной и правильной диагностики. Введение препаратов витамина А немедленно прекращает заболевание. [13]
Авитаминоз А. Фолликулярный гиперкератоз ( Бикнел и Прескотт. [14] |
Процесс в области глазного яблока прогрессирует с большой скоростью и может иногда в течение нескольких часов привести к размягчению и некротическому распаду роговицы - кератомаляции ( греч. Ксерофтальмия и кератомаляция являются важнейшими и специфическими признаками авитаминоза Айв далеко зашедших случаях приводят к полной потере зрения. Отсюда ясна необходимость своевременной и правильной диагностики. Введение препаратов витамина А немедленно прекращает заболевание. [15]