Cтраница 3
Лечение больного начинают с применения 1 % раствора пилокарпина. Его гипотензивное действие усиливается изготовлением капель на 20 % растворе глюкозы или совместными инстилляция - ми свежеприготовленного раствора пилокарпина и глюкозы, использованием 1 % пилокарпиновой мази, 6 % раствора. Если влияние пилокарпина недостач очно для урегулирования тонуса, следует сочетать его с применением эзерина или фосфакола, фосарбина, армина и лр. Последние также полезно назначать вместе с вышеназванными антихолинэсте-разными средствами. Иногда после нормализации суточной кривой с помощью сильных миотических средств ( которые назначают не более 2 - 4 раз в сутки) аналогичное действие оказывают обычные препараты. Выработанный в стационаре режим миотиков рекомендуется проводить больному под контролем амбулаторного наблюдения не реже одного раза в месяц. [31]
Нам представляется, что описанное выше влияние армина на функцию нервно-мышечного проведения обусловлено его антихолинэстеразным действием. Малые дозы армина, стабилизуя эндогенный ацетилхолин в синапсе, могут создать условия для усиленного ответа на одиночное раздражение; те же дозы при тетанизации способствуют аккумуляции ацетилхоли-на в пессимальных концентрациях и ухудшают формирование тетануса. Большие дозы армина парализуют холинэстеразу, гидролиз ацетилхолина нарушается в такой мере, что возникает стойкая деполяризация постсинап-тической мембраны, которая становится более не способной реагировать на медиатор - развивается полный блок нервно-мышечной передачи. Снижение курарного действия диплацина, примененного после армина, может быть объяснено тем, что при торможении холинэстеразы соотношение конкурирующих за холинорецептор пахикураре и ацетилхолина меняется в пользу последнего. [32]