Cтраница 3
В описанных выше случаях поражения глубоких отделов мозга первичные нарушения памяти были связаны с повышенной тормозимостью следов интерферирующими воздействиями или явлением уравнивания возбудимости различных следов, в то время как мотивы, направленные на запоминание предложенного материала и связанная с ними мнестическая деятельность оставались сохранными. [31]
Третья группа больных, которая была выделена при нашем описании, характеризуется своеобразными нарушениями памяти, возникающими в тех случаях, когда в патологический процесс, расположенный в пределах межуточного мозга, вовлекаются и образования медиобазальных отделов лобной области и когда тщательный анализ может впервые отметить элементы нарушения всей мнестической деятельности в целом, носящие в этих случаях лишь временный, преходящий характер. Именно это и дало нам основания обозначить возникающие в этих случаях нарушения памяти как переходные. [32]
Эти дефекты, которые многие исследователи связывают с тормозящей функцией лобных долей мозга и аппаратом нисходящей активирующей ретикулярной формации, который тесно связан с регулирующей функцией внешней и внутренней речи ( А. Р. Лурия [1961], [1962], [ 1969 а и б ], [1970] и др., А. Р. Лурия и Е. Д. Хомская [1966], Е. Д. Хомская [1973]), со всей отчетливостью проявляются в нарушениях мнестической деятельности этих больных. [33]
Наиболее интересным фактом является следующее: легко узнавая ранее предъявленные изображения и выделяя их из целой колоды картинок, больной оказывается совершенно не способен активно припомнить, какие рисунки ему давались, и заменяет попытки припомнить предъявлявшиеся ему рисунки конфа-буляциями. Грубейшее нарушение активной мнестической деятельности, протекающей в форме утери избирательного припоминания ранее данного материала, сохраняется как центральное явление описываемых нарушений памяти. [34]
Нейропсихология дает немало примеров нарушения процесса припоминания слов. Подобные нарушения вербальной мнестической деятельности сопровождают, например, поражение медиоба-зальных отделов лобных долей мозга. [35]
Запоминание и воспроизведение материала вовсе не является простой записью, хранением и считыванием следов. Как запоминание, так и воспроизведение являются сложно построенной мнестической деятельностью. [36]
Полученные факты показывают, что в дооперационный период, когда наличие больших размеров опухоли базальных отделов лобной области вызвало значительные гипертензионно-дис-локационные явления, у больного можно было наблюдать массивный лобный синдром, включавший в свой состав инактив-ность, дезориентированность и грубо выраженные мнестические расстройства. Эти мнестические расстройства не носили ограниченный, модально-специфический характер и были, скорее всего, связаны с двумя основными факторами: выраженной патологической инертностью раз возникавших следов и отчетливо выступающим нарушением возможности задерживать бесконтрольно всплывающие побочные ассоциации. Именно эти факторы ( а не первичные расстройства памяти) и лежали как в основе дезори-ентированности больного, так и в основе наблюдавшихся у него расстройств активной мнестической деятельности, дефекты которой одинаково выступали как в воспроизведении отдельных, ( дискретных) элементов, так и в воспроизведении организованных смысловых структур. [37]
В описанных выше случаях поражения глубоких отделов мозга первичные нарушения памяти были связаны с повышенной тормозимостью следов интерферирующими воздействиями или явлением уравнивания возбудимости различных следов, в то время как мотивы, направленные на запоминание предложенного материала и связанная с ними мнестическая деятельность оставались сохранными. Наоборот, при массивном поражении лобных долей мозга дело коренным образом меняется. В этих последних случаях мотивы, направленные на задачу запомнить и воспроизвести соответствующее содержание, становятся неустойчивыми it легко уступают свое доминирующее влияние другим факторам - бесконтрольному всплыванию побочных ассоциаций или влиянию патологической инертности раз возникших стереотипов. В результате этого мнестическая деятельность распадается в своей основе, легко замещаясь неконтролируемыми и лишенными целенаправленного характера психическими процессами. Это приводит к тому основному факту, что больной оказывается в состоянии сознательно возвратиться к только что запечатленному содержанию и заменяет целенаправленную деятельность припоминания бесконтрольно всплывающими посторонними связями - на этот раз без всякой коррекции. [38]