Артроз

Cтраница 2

Для того, чтобы оценить глубину исследований, применяемых при лечении человека, что раньше не было доступно даже специальным академическим медицинским учреждениям, а теперь осуществляется в крупной Республиканской клинической больнице, достаточно рассказать об операции Хиари. Она предложена австрийским ортопедом Хиари в конце 60 - х годов нынешнего столетия, получила одобрение и стала широко применяться в ортопедической практике многих стран. Показаниями являются: а) подвывихи бедра у детей; б) подвывихи бедра у взрослых, когда имеется уже артроз тазобедренного сустава, сопровождающийся болевым синдромом; в) повреждения вертлужной впадины в любом возрасте; г) недоразвитие вертлужной впадины. [16]

Интересно провести сра внение Сообщенных в печати результатов пластики в ви де корытца и пластики с протезом головки бедра. Согласно с этими данными, пластика в виде корытца производилась при состояниях после врожденного вывиха бедра malum coxae senile при артрозе в этом суставе после травмы, осложнениях перелома шейки бедра, последствиях эпифизеолиза в головке бедра, а также при болезни Пертеса и разных видах артрита, включая ревматический полиартрит. Не входя в повторение деталей этой интересной работы, следует только упомянуть о том, что при разборе результатов и диагнозов можно вычислить для артрозов после травмы 73 % хороших и очень хороших результатов. На 498 корытцеобразных пластиках он исчисляет при 305 артрозах 20 % очень хороших, 36 % хороших, 24 % умеренных и 20 % плохих результатов, а при 193 последовательных состояниях после артритов: 10 % очень хороших, 21 % хороших, 22 % умеренных и 47 % плохих результатов. При анкилозах тазобедренного сустава на почве болезни Бехтерева, согласно этому сопоставлению, результаты артропластики с корытцем также неободряющи. Поводом для этой ревизии послужила инфекция, разрастание кости или рубцов, вывих или плохое положение корытца, некроз головки бедра или, наконец, перелом корытца. [17]

Распространенность идиопатического остеоартроза. [18]

Ранние изменения суставов, например врожденные дефекты или инфекционные изменения, приводят к более раннему и быстрому прогрессированию остеоартроза тазобедренного сустава. Деформация коленного сустава с выворачиванием голени внутрь или наружу приводит к неравномерному распределению нагрузки на коленный сустав, и это может иметь значение для развития артроза. [19]

Огнестрельный остеомиелит бедра. [20]

Перед введением протеза в костномозговые полости бедра последние были выскоблены острой ложкой и повторно промыты раствором антибиотиков. Протез отлично лег в обеих культях кости. Конечность была обездвижена тазобедренной гипсовой повязкой и больной в течение 10 дней получал стрептомицин по 1 г в день. Послеоперационное течение было осложнено развившимся еще до операции тяжелым артрозом коленного сустава и сильно болтающимся суставом. Этот больной также избавился от температуры после операции и чувствовал себя хорошо; вследствие воспалительных явлений в коленном суставе мы проводили иммобилизацию конечности в течение 6 недель. [21]

Во время операции мы удалили обширную массу рубцовой ткани вокруг корытца, благодаря чему удалось действительно добиться улучшения подвижности. В общем, однако, следует предостеречь от выполнения аллопластики у тучных людей. К сожалению, именно тучные женщины составляют главные контингента больных артрозом тазобедренного сустава. У 10 тучных женщин с превышением нормального веса на 20 кг и больше мы сами получили 8 раз хорошие и очень хорошие результаты. У 2 предельно тучных женщин с весом тела 100 кг результаты были плохие. [22]

Комплекс мышца-сухожилие.| Частота тендосиновита / перитендинита в различных популяциях. [24]

Остеоартроз - дегенеративное заболевание, которое является результатом разрыва хряща локтевого сустава. Это заболевание редко встречается у людей моложе 60 лет. Однако повышенная распространенность остеоартроза обнаружена среди профессиональных групп, чья деятельность включает интенсивное использование ручного инструмента или другой тяжелый физический труд, например среди шахтеров и дорожных строителей. Однако также имеются достоверные данные, указывающие на отсутствие повышенного риска заболевания в этих группах. Артроз локтя связан с вибрацией, однако полагают, что Остеоартроз локтя не является специфическим заболеванием, вызываемым вибрацией. [25]

В одном случае применялся протез, изготовленный из паладона1, в 2 случаях - протезы из полиуретана без стальной шляпки, в 6 случаях - стальные протезы фирмы Поль в Киле. Попытку изготовлять протезы самим, согласно предложению Штракера, из паладона некоторым образом по размеру мы прекратили после того, как нам удалось получить специальный полиметилметакрилат, пригодный для выделки протезов. Однако здесь следует особенно подчеркнуть, что протез, изготовленный нами из паладона, зажил без всякой реакции и в настоящее время им пользуются около 3 лет, правда, при ничтожных движениях в тазобедренных суставах. Как видно, оперированная больная совершенно избавилась от боли, и опыты с имплантацией кроликам паладоновых протезов не сопровождались никакими нарушениями заживления. Показанием к операции у 14 больных служили артрозы с мучительными болями в тазобедренном суставе, резко ограниченном в своей двигательной функции, у 4 - односторонняя и у 7 - двусторонняя coxa valga luxans с огромными артрозными изменениями дисплазических суставных элементов. [26]

Страницы: 1 2