Криопексия
Cтраница 1
Криопексия дает хорошие результаты при начальных стадиях развития ангиомы, когда она еще не отделена экссудатом от склеры. В поздних стадиях ангиомы при наличии экссудата криопексия не создает адекватного термального барьера. [1]
К хирургическим методам лечения ангиоматоза сетчатки относятся диатермокоагуляция, криопексия и лазеркоагуляция. [2]
В случаях, когда панретинальная лазеркоагуляция или панретинальная с передней криопексией не приводит к облитерации или уменьшению витреоретинальной неоваскуляризации. Прямая фокальная лазеркоагуляция неоваскулярных зон может быть эффективной, хотя возможность осложнений в виде геморрагии и локальной контрактуры сетчатки здесь больше, чем при панретинальной. [3]
При начальных стадиях ангиом, располагающихся обычно на периферии сетчатки, чаще в темпоральном квадранте, удобно проводить трансконъюнктивальную криопексию. Транссклеральная криопексия необходима при большой величине ангиомы, где требуется сократить расстояние от наконечника криокоагулято-ра до ткани ангиомы. [4]
С 1980 г. нами при обширных преретинальных кровоизлияниях и гемофтальмах без массивных мембран в стекловидном теле или при тракционной отслойке сетчатки в качестве первого хирургического вмешательства производится круговая склеральная криопексия. Методика операции: после вскрытия конъюнктивы криокоагулятом Keeler ( Англия) при температуре 70 С и времени аппликации 3 с проводится двойной ряд криокоагу-лятов, начинающийся от места прикрепления прямых мышц. Если среды позволяют офтальмоскопировать, то первый крио-коагулят тестируют и определяют время экспозиции. [5]
При начальных стадиях ангиом, располагающихся обычно на периферии сетчатки, чаще в темпоральном квадранте, удобно проводить трансконъюнктивальную криопексию. Транссклеральная криопексия необходима при большой величине ангиомы, где требуется сократить расстояние от наконечника криокоагулято-ра до ткани ангиомы. [6]
 |
Кавернозная гемангиома сетчатки. Нормальная сосудистых стенок. Флюоресцентная ангиограмма. [7] |
Рекомендуется начинать с температуры замораживания - 50 - 60 С, так как применение более низких температур может приводить к геморрагиям. Действие криопексии проверяется по достижении побледнения опухоли. Когда наблюдается только частичное побледнение опухоли, сеанс криопексии повторяют. Если при криопексии удается разрушить опухоль, то обычно через 2 мес отмечается сужение питающих сосудов; если этого не происходит, криопексию нужно повторить. [8]
Криопексия дает хорошие результаты при начальных стадиях развития ангиомы, когда она еще не отделена экссудатом от склеры. В поздних стадиях ангиомы при наличии экссудата криопексия не создает адекватного термального барьера. [9]
 |
Отслойка сетчатки. [10] |
Для лечения отслойки сетчатки разработано множество хирургических приемов. Одним из них является метод диатермокоагу-ляции, или криопексии. Выработаны показания и противопоказания к операции в зависимости от места разрывов, длительности и характера отслойки сетчатки. [11]
 |
Отслойка сетчатки. [12] |
Операция особенно показана при свежих отслойках. На месте найденного разрыва, который проецируется на склеру, производят несквозную диатермокоагуляцию склеры или криопексию без выпускания субретинальной жидкости. [13]
Для установления этиологии данного заболевания следует проводить всесторонние исследования. При всех обстоятельствах независимо от этиологии процесса необходимо назначать симптоматическое лечение в виде витаминотерапии, тканевых препаратов, ультразвуковое лечение, рекомендуется также диатермокоагуляция и криопексия. Получил распространение метод лазер - или фотокоагуляции пораженных сосудов для предупреждения кровотечений, а также облучение зон кровоизлияний с целью их рассасывания. [14]
Несмотря на успешные результаты витрэктомии при диабетических гемофтальмах, в ряде случаев операция не предотвращает появления повторных кровоизлияний так как при механическом удалении крови из стекловидного тела дефектные сосуды остаются и продолжают функционировать. Гельмгольца производится комбинированное вмешательство - циркулярная криопексия склеры и витрэктомия. [15]
Страницы: 1 2