Cтраница 1
Кровоизлияния происходят нередко в сетчатку. В более редких случаях наблюдаются закупорка центральной артерии или центральной вены сетчатки, центральный хориоретинит, псевдо-альбуминурический ретинит, экссудативная отслойка сетчатки. [1]
Кровоизлияния в сетчатку новорожденных детей ( по М. В. Дроздовой. [2] |
Кровоизлияния отмечаются также и в сосудистой оболочке. [3]
Кровоизлияния в область желтого пятна сетчатки могут быть причиной врожденных амблиопий. [4]
Кровоизлияния в виде темных плавающих помутнений видны в глубоких или передних слоях стекловидного тела, в зависимости от того, из каких сосудов они произошли - сетчатки, сосудистой или цили-арного тела. Особенно большие кровоизлияния возникают после травм, тромбоза вен, перифлебита сетчатки, когда стекловидное тело все заполнено кровью - гемофтальм. У больного наступает полная потеря зрения ( иногда до нуля) и отсутствует рефлекс глазного дна. При боковом освещении часто можно видеть массу крови, лежащую за хрусталиком, или стекловидное тело все кажется красноватым, а при наличии эксудата имеет зеленоватый оттенок. Далее кровь частично подвергается гемолизу, остальная образует медленно рассасывающиеся сгустки. Кровоизлияния нарушают нормальную структуру стекловидного тела, вызывают его разжижение и стойкие помутнения. Нередко кровь или эксудат организуются в соединительнотканные тяжи, проникающие в стекловидное тело и спаянные с сетчаткой - п р о л и ферирующий ретинит, который бывает причиной вторичной отслойки сетчатой оболочки ( стр. В более благоприятных случаях возможно рассасывание крови и, хотя при этом возникают необратимые дегенеративные изменения, связанные с нарушением химизма и нормальной структуры стекловидного тела, возможна различная степень восстановления остроты зрения. [5]
Внешний вид глаза через один год после операции ( в покое. [ IMAGE ] Положение глаза не изменяется при форсированном выдохе и прижатии яремной вены. [6] |
Кровоизлияние в орбиту может вызвать экзофтальм. У детей оно может произойти при скорбуте, а у взрослы. Если экзофтальм получается непосредственно после травмы, его причина очевидна. Однако случается, что гематома образуется в орбите не сразу после травмы, аналогично тому, как это имеет место в мозгу. Такая гематома может вызвать экзофтальм, не связанный непосредственно с травмой, и поэтому нередко при попытке дифференцировать ее от новообразования возникают затруднения. [7]
Кровоизлияния могут прорывать внутреннюю пограничную мембрану, формируя преретинальные и интравит-реальные геморрагии. Точечные пятнообразные геморрагии расположены глубже и находятся на уровне внутреннего ядерного или плексиформного слоя сетчатки. Такие геморрагии могут увеличиваться и превращаться в сливные. [9]
Флюоресцирующие ангиоидные полосы, расходящиеся в радиальном направлении от диска зрительного нерва. Легкая флюоресценция друз диска. [10] |
Кровоизлияния выполняют роль экрана, прикрывая в зависимости от локализации различные структуры глазного дна. Над субретинальной нео-васкулярной мембраной на поздних фазах удается различить кистевидный отек сетчатки. Фиброваскулярный рубец дает четкую картину гипер - и гипофлюоресцирующих зон за счет патологических сосудов, трансмиссии через дефекты пигментного эпителия, блокирования за счет крови и пролиферации пигментного эпителия, а также за счет прокрашивания рубцовой соединительной ткани. [11]
Кровоизлияния происходят во всех паренхиматозных органах, в том числе на коже ( где они называются микроскопическими) и в особенно тяжелых случаях - в желудочно-кишечном тракте. Клинические проявления кровоизлияния включают мелену ( темный смолистый осадок), гематемезис ( кровавая рвота), гематурию ( кровавая моча), гемоптизис ( слюна с кровью), эпистаксис ( носовое кровотечение), пурпуру ( фиолетовые пятна), кровоподтеки ( синяки) и конъюн-ктивальное кровотечение. Часто происходит внутрисосуди-стая коагуляция. Синдром DIC случается преимущественно при тепловом ударе искусственного происхождения, когда фиб-ринолитическое ( растворяющее тромбы) действие сыворотки крови возрастает. С другой стороны, уменьшение числа тромбоцитов, увеличение времени образования протромбина, ослабление действия факторов свертывания крови и более высокий уровень снижения производительности фибрина обусловлены гипертермией тела. У пациентов с симптомами синдрома DIC и открытыми кровотечениями более высокая температура тела, более низкое кровяное давление, более низкий кислотно-щелочной показатель рН и рОа, более часты случаи олигурии или анурии, шокового удара и высокой смертности. [12]
Кровоизлияния в головной мозг и его оболочки отмечено у мужчин в 56 2, у женщин - 43 вК, инфаркт миокарда в 64 в и 35 454 разрыв миокарда в 76 2 % я 23 9 случаев. [13]
Натуральная оспа с резким отеком век ( по Иохману. [14] |
Кровоизлияния век и конъюнктивы наблюдаются при самых тяжелых формах оспы - пустулезно-геморрагической оспе и при оспенной пурпуре. [15]