Cтраница 3
Систему микросомальных энзимов печени активирует, кроме фенобарбитала, метилхолантрен, а угнетает четыреххлористый углерод. Тиопентал в 5 раз ослабляет токсическое действие стрихнина, активируя микросомаль-ные энзимы и обеспечивая детоксикацию этого яда ( Ка - to, 1961, цит. Наиболее интересным является способ лечения отравлений метанолом с помощью этилового спирта. Способ основан на конкурентных отношениях, возникающих при окислении этих спиртов в организме. Метиловый спирт в организме подвергается окислению до образования высокотоксичных продуктов - формальдегида и муравьиной кислоты. Окисление осуществляется двумя системами - алкогольдегидрогеназной и каталазно-перокси-дазной, причем у мышей, крыс и морских свинок окисление метанола осуществляется преимущественно за счет пероксидазного действия каталазы, а у обезьян - за счет действия алкогольдегидрогеназы. Этанол также окисляется алкогольдегидрогеназной системой. Введение этанола в комбинации с метиловым спиртом снимает токсический эффект последнего, так как алкогольдегидроге-наза тормозится избытком этанола. Это объясняется тем, что метанол у морских свинок, крыс и мышей окисляется преимущественно катализно-перок-сидазной системой, а этанол - алкогольдегидрогеназной системой. [31]
Nygaard и Eldjarn ( 1954), цистамин стимулирует у крыс активность щитовидной железы. Он увеличивает накопление в ней радиоактивного йода и сокращает период его полураспада. МЭА или цистамин для профилактики и лечения отравлений, вызванных гепатотокси-ческими ядами. [32]
При взаимодействии с неорганическими соединениями олова медицинские обследования должны фокусироваться на исследовании состояния глаз, кожи и рентгенографии грудной клетки; при взаимодействии с органическими соединениями обследоваться должны, в первую очередь, печень, почечная функция и кровь. Для лечения интоксикации диалкилоловом может применяться меркапрол. Стероиды, предположительно, могут применяться для лечения отравлений триэтилоловом; однако в случаях энцефалопатии и отека головного мозга, вызванных соединениями три - и тет-раалкилолова, может помочь только хирургическое вмешательство. [33]
Для борьбы с всосавшимся ядом используются различные приемы: переводят яды в нетоксичные соединения, ускоряют выделение их из организма, укрепляют организм. Особое значение в настоящее время приобрели вещества, которые образуют с ядовитыми ионами тяжелых металлов нетоксичные стойкие комплексы. Эти соли весьма эффективны также и при отравлении двух - и трехвалентными катионами, так как образуют растворимые комплексы, которые легко выводятся с мочой. Комплексообразующими свойствами обладают дитиолы, аминокислоты, цитраты и др. Большое значение имеют дитиолы при лечении отравлений мышьяком, солями двухвалентной ртути. В этом случае происходит связывание мышьяка и ртути и восстановление жизненно важных тиоловых ферментов ( биокатализаторов) организма. [34]
Представляют интерес и наблюдения над психозами, возникающими при применении комбинации лекарств, оказывающих противоположное действие на ЦНС - седативных и стимуляторов. Обычно одно из таких средств применяют для устранения действия другого. Однако у некоторых больных именно такая комбинация способствует возникновению психических нарушений. Так, если отравление снотворным редка ведет к психозу, то при применении мегимида - оказывающего стимулирующее действие а ЦНС - для лечения отравления снотворными нередко развиваются делириозные состояния. Отмечена значительная частота делириозных синдромов при применении комбинации резерпина с другим стимулятором ЦНС - орфенадрином. При этом по мере усиления успокаивающего действия резерпина эти психозы нередко проходят. Можно полагать, что на фоне неполного торможения ЦНС, вызванного седативным средством, относительно небольшая доза стимулятора оказывает более сильное действие и даже в небольших дозах ведет к развитию психоза. [35]
Обработка участка кожи, загрязненного радиоактивными веществами, относительно проста. В отличие от этого выведение радиоактивных веществ, попавших внутрь организма, крайне трудно, поскольку в большинстве случаев невозможно в значительной мере изменить метаболизм этих веществ. В тех случаях, когда попавшие внутрь изотопы являются короткоживущими и количество их не слишком значительно, опасность невелика. Но поглощение тканями радиоактивных изотопов, обладающих длительными периодами полураспада и полувыведения, может иметь очень тяжелые последствия. Отсутствие каких-либо эффективных средств лечения отравлений радиоактивными веществами является одним из наиболее убедительных аргументов в пользу организации действительно эффективных мероприятий для предупреждения радиоактивного загрязнения атмосферы. [36]
Следует всегда учитывать возможную необходимость транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи. У работодателя должен быть план транспортировки, чтобы в нужный момент каждое действующее лицо решало конкретные задачи. В некоторых случаях процедура транспортировки потерпевшего для дальнейшего лечения оказывается довольно простой; в других случаях, когда работа связана с необычными или особыми видами риска, этот процесс может быть затруднен. В строительной индустрии, например, транспортировка пострадавших может потребоваться после падений или сдавливающих травм, причем, в конечном счете, потерпевший чаще всего оказывается в госпитале общего профиля, оснащенном достаточными средствами для проведения ортопедического и хирургического лечения. Пострадавших на химическом производстве, в конце концов, госпитализируют в токсикологические центры или госпитали, хорошо оснащенные для лечения отравлений. Какой-либо единой схемы действий не существует. Каждый план транспортировки пострадавших должен быть составлен в соответствии с потребностями конкретного предприятия, особенно в случаях повышенных, специфических или необычных рисков. План транспортировки является важным составным элементом системы мероприятий при возникновении экстренных ситуаций на предприятии. [37]
Ион цианида из растворимых цианистых соединений быстро поглощается организмом независимо от пути его проникновения - через кожу, дыхательную систему или пищеварительный тракт. Его токсичные свойства являются результатом способности образовывать соединения с ионами тяжелых металлов, которые блокируют необходимые для клеточного дыхания ферменты, особенно цитохромоксида-зу. Это препятствует поглощению кислорода тканями, вызывая смерть от асфиксии. Кислород сохраняется в крови, придавая ей характерный вишнево-красный цвет - признак острого отравления цианидом. Ионы цианида соединяются с метгемоглобином, содержание которого в крови составляет обычно около 2 %; этот факт помог разработать методы лечения отравлений цианидами. [38]
Ее добавляют в продукты питания в качестве антиоксиданта. ЭДТУК используется как добавка для удаления ионов металлов из воды в отопительных системах, а также в процессах никелирования и варки целлюлозы. Она используется в качестве отбеливающего средства при обработке пленок в фотографии, реактива для травления в металлообработке и красителя для текстиля. ЭДТУК входит в состав детергентов для тканей, промышленных бактерицидных препаратов, смазочно-охлаждаюших жидкостей, полупроводниковых изделий, жидкого мыла, шампуней, фармакологических препаратов и косметики. Она используется в медицине для лечения отравлений свинцом. [39]
В середине 1990 - х годов исполнилось 150 лет химии пиридина и около 70 лет с начала введения в лечебную практику синтетических лекарственных веществ с пиридиновым фрагментом. В настоящее время из 1500 наиболее известных лекарственных веществ, применяемых в медицине, 5 % составляют препараты пиридинового и 6 % - препараты пиперидинового рядов. Уже в 1920 - х годах был получен диэтиламид никотиновой кислоты ( кордиамин), полезный для лечения нарушений кровообращения. В 1950 - х годах были синтезированы пиридинальдоксимные антидоты, эффективные в лечении отравлений фосфорорганическими отравляющими веществами и пестицидами. [40]
При отравлении и других поражениях пострадавшему требуется оказать первую помощь до прибытия врача. Для этой цели на рабочих местах должны находиться специальные аптечки. Медикаменты, находящиеся в аптечке, подбираются медицинскими работниками здравпункта в зависимости от применяемых веществ и характера возможных отравлений. В рабочих инструкциях дается характеристика токсичных веществ, а также указаны способы оказания первой помощи. Персонал цеха или производства должен быть обучен способам оказания доврачебной помощи применительно к конкретным условиям-производства, а также правилам проведения искусственного дыхания. Методы лечения отравлений определяются и назначаются только врачами. [41]
Их образование может быть обусловлено экзогенными причинами, как, например, ожогами известью, или эндогенными факторами - затянувшимся увеитом, гиперкальциемией или фтизисом глазного яблока. При появлении на поверхности эпителия частиц извести следует для улучшения остроты зрения или облегчения неприятных ощущений удалить их. Если эпителий покрывает помутнение, его нужно предварительно соскоблить. Ценность указанного метода лечения хорошо иллюстрируют 6 случаев, о которых сообщает автор. Указанный препарат широко применяется в промышленности для сохранения в неактивной форме растворов кальция и других металлов. Этим веществом пользуются также для растворения известковых почечных камней и при экспериментальном лечении отравлений свинцом. [42]
Неверно было бы, однако, думать, что с этого времени развитие антидотной терапии отравлений протекало гладко. Долго еще сказывалось отрицание многими исследователями возможности использования химических знаний для понимания жизненных процессов, а также тех явлений, которые наблюдаются в организме при применении лекарственных веществ. Так, уже в 1800 г. были использованы карбонат кальция, гидрокарбонат натрия и окись магния для нейтрализации кислот в организме. В последующие годы были введены в практику лечения отравлений и другие химические антидоты: органические кислоты и йод против алкалоидов, железо-синеродистый калий и сульфид железа против ядовитых металлов, гидрат закиси железа против мышьяка. [43]