Патогенез - болезнь
Cтраница 2
Заболевание длительное, чаще одностороннее, наблюдается у лиц молодого возраста, возможен наследственный характер. Общим исследованием больных иногда обнаруживаются аномалии развития челюстей, зубов, костей и мышц. Патогенез болезни связывают с нарушением развития мезодермы в переднем отрезке глаза, а прогрессирующую атрофию - с запоздалым и извращенным регрессированием элементов увеальной ткани. [16]
В семьях, где отмечается развитие этой болезни в молодом возрасте, обнаруживаются мутации в генах пресенилинов, однако роль каждого из них в развитии данной патологии не выяснена. Пока о патогенезе болезни Альцгеймера мало что известно, но есть надежда, что животные мод ели помогут ответить на некоторые важные вопросы о ее молекулярных основах. В США эта болезнь поражает ежегодно около 4 млн. человек, и наносимый ею ущерб составляет порядка 100 млрд. долларов. [18]
Конкретное самодвижение представляет собой самодетерминирующийся ( в главных сторонах, тенденицях), сам себя поддерживающий и стимулирующий процесс. Последний может быть патологическим, способным превратиться в болезнь. Врач всегда выясняет патогенез болезни, который трактуется по-разному. [19]
Но, может быть, самым главным итогом развития генетики человека к концу XX в. Они принципиально изменили многие разделы медицины, и не только в области наследственных болезней. В современной теоретической медицине они решают массу вопросов: расшифровка патогенеза болезней; выявление причин клинического полиморфизма; установление причин хронического течения болезней; расшифровка фармакогенетических особенностей. Они же удачно оккупировали и клиническую медицину, став незаменимыми при диагностике, лечениии и профилактике наследственных и инфекционных болезней; генотерапии наследственных, вирусных и онкологических заболеваний; производстве лекарств на основе генной инженерии. [20]
Раскрывая причинно-следственную связь между организмом и внешними раздражителями, этиология отражает адаптацию организма к внешним воздействиям как его свойство, в то время как в патогенезе проявляются сущность адаптации и ее качественные особенности. По своей природе каждая реакция организма адаптационная, а эволюционное закрепление и совершенствование имеет смысл лишь при таком ее назначении. Стало быть, адаптация в этиологии болезней проявляет себя как свойство, общее для всех организмов; в рамках патогенеза болезней, присущих какому-либо виду организмов, она проявляет свою сущность, особенную для каждого вида; в индивидуальных случаях заболевания имеется единичное проявление ее, несущее в себе как общее ( для всех организмов), так и особенное для данного вида. [21]
Такое понимание оказывает существенное влияние на врачебное клиническое мышление. Что же касается вопроса о конкретных аспектах, механизмах и последствиях этого влияния, то оно находится пока еще в стадии исследования. В процессе изучения этой проблемы встречаются неоднозначные противоречивые точки зрения среди ученых-естествоиспытателей и философов, пытающихся дать объективную интерпретацию теории вероятностей к изучению проблемы этиологии и патогенеза болезней. Утверждение вероятностной причинности совсем не отбрасывает однозначной связи вообще, но вероятностно-статистические теории дают возможность вычислять поведение объектов кратчайшим путем, используя минимум информации. Жестко детерминированные же системы построены. Жесткая форма детерминации может быть определена как однозначное или близкое к нему взаимодействие между отдельными состояниями, явлениями или процессами. Жесткая детерминация основывается на том, что случайность и необходимость концентрируются во времени в одном факторе, определенным образом производящим следствие. [22]
Рак стволов и ветвей различной этиологии также имеет широкое распространение в наших лесах. Изучением этой болезни занимались многие ученые, выяснившие для ряда случаев вопросы этиологии, биоэкологии возбудителей, условия распространения и роль насекомых-переносчиков. В результате намечены некоторые защитные мероприятия. Однако патогенез болезни до сих пор недостаточно ясен; в некоторых случаях неизвестны и возбудители рака у хвойных и лиственных пород. Неизвестен возбудитель поперечного рака у сосны и язвенного рака у ели. Лишь недавно началось изучение физиологического состояния растений сосны, пораженных смоляным раком ( Peridermium pini), и биохимических процессов, происходящих при взаимодействии возбудителя и живых клеток коры и древесины сосны. [23]
Молочная болезнь типа Б вызывается Bacillus lenlimorbus, грамположительной палочкой, спорангий которой имеет веретеновидную форму и не содержит преломляющего свет тела, как В. После зимовки личинки, пораженные болезнью типа Б, вместо молочно-белой, приобретают грязно-бурую окраску. Патогенез болезней типа А и Б довольно сходен, но только В. При этом здесь образуются бурые или черные сгустки крови, которые накапливаются в придатках насекомого, прекращая циркуляцию гемолимфы. [24]
Отсюда возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму. Риккетсиемия и токсемия характеризуют развитие марсельской лихорадки. Риккетсий паразитируют в эндотелии сосудов, в результате чего развивается умеренно выраженный пролиферативно-деструктив-ный панваскулит. Эндотоксин риккетсий вызывает функциональные и морфологические изменения в сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Существенное значение в патогенезе болезни имеет аллергический компонент. Переболевшие, как правило, приобретают стойкий пожизненный иммунитет. [25]
Это свидетельствует о том, что практика и вместе с нею данные чувств, выступая в виде эмпирического базиса, являются основанием теоретического знания. Каждый акт познания, будучи вызван к жизни практикой, подчинен целям практики, превращению науки из эмпирической в теоретическую. Процесс этот имеет место потому, что медицинские науки, отличаясь друг от друга предметом исследования, имеют общую сущность. Обусловлено это изучением различных аспектов жизнедеятельности человека в норме и патологии, тенденцией к единству медицинского знания посредством создания теории болезни. Это свидетельствует о том, что теория выполняет синтезирующую роль в построении теории патологии, имеет важное значение для медицинской практики. Например, отсутствие удовлетворительного объяснения причин возникновения и развития болезни способствовало появлению противоречивых по своему характеру теорий - сосудистая, механическая, кислотная, инфекционная, трофическая и др. Выдвинуты они были в различное время. Ученые пытались дать научное объяснение патогенезу язвенной болезни желудка на основании достижений, которыми располагала медицинская наука в изучении данного вопроса. Естественно, что неполнота каждой теории быстро выяснилась: ни одна из перечисленных теорий не является полной, поскольку они рассматривают патогенез язвенной болезни как бы по отдельному фотоснимку, отдельному кадру, вырванному из киноленты [ 44, с. Перечисленные теории рассматривают патогенез болезни с какой-либо стороны, без учета всех других сторон заболевания. Одни из них придают значение только местным факторам, другие делают акцент на нервном компоненте, третьи отдают предпочтение гуморальным влияниям и так далее. [26]
В трудах Дарвина случайность рассматривалась как форма проявления необходимости; он стихийно сознавал, что она играет определенную роль в развитии видов. Случайность есть объективный феномен в природе, а не просто наше незнание причин явлений или следствие недостатка наших знаний, как об этом твердят позитивисты. Идеалисты отрицают объективный характер необходимости и случайности. Метафизики разрывают необходимость и случайность и противопоставляют их друг другу. Метафизический подход в медицине ведет к пассивному созерцанию патологических процессов, к бесцельности вмешательства врача в силу их фатальности. Необходимость и случайность имеют объективный характер и обусловлены объективными причинами, хотя их роль различна. В каждом случайном есть момент необходимости, а необходимое пробивает себе дорогу через массу случайностей. Болезнь - диалектично сочетает в себе необходимое и случайное. На ее возникновение оказывают влияние как необходимые, так и случайные факторы. Все патологические процессы обусловлены определенными необходимыми причинами и связаны с определенной закономерностью своего течения, раскрываемой в патогенезе болезни. [27]
Василенко, разделяя точку зрения И. В. Давыдовского, утверждает, что врач в этиологическом анализе конкретного заболевания учитывает или должен учитывать все особенности возникновения заболевания [ 47, с. Этот анализ имеет непосредственное практическое значение. Различные этиологические факторы не равнозначны не только в отдельных случаях. В учении о нозологических формах исследователи справедливо стремятся выделить решающую, главную причину, так как в практике медицины в сети причинно-следственных отношений при развитии болезни отдельные узлы в каждом конкретном случае имеют разный удельный вес, разную значимость. Это позволяет разделить их на главные и второстепенные, определив также роль условий, а иногда и повода. Выделение главных причин в практике медицины огромно. Знание их позволяет предотвратить страдание, прервать его на каком-то этапе, или повести цепную реакцию изменений в направлении, наименее опасном для здоровья человека. Отрицание ведущего звена в этиологии болезней и объективных граней между главными и второстепенными причинами ведет к игнорированию объективной специфики тех или иных этиологических факторов, играющих разную роль в возникновении и развитии болезней. В теоретической и в практической деятельности в области лечения и предупреждения болезней всегда приходится отличать существенные и несущественные причины, главные и второстепенные этиологические факторы. В реальной и многообразной жизни организма имеют место различные по своей сущности связи и отношения. Поэтому выделение ведущих звеньев в этиологии и патогенез болезней, а также в процессе установления диагноза и прогноза заболевания приобретает большое теоретическое и клиническое значение. Стало быть, при расшифровке каждого наблюдения патологоанатом должен определить формы и виды причинных связей. [28]
Страницы: 1 2