Cтраница 2
Особенности вибрации и процессов ее механического воздействия позволяют не только объяснить специфику проявления и сроки развития вибрационной патологии для различных профессиональных групп, но могут способствовать более правильной трактовке некоторых вопросов патогенеза вибрационной болезни. Так, например, трактуемое иногда как генерализация патологического процесса увеличение со временем зоны расстройств болевой чувствительности ( от кисти на предплечье и далее) при действии низкочастотных вибраций является по существу более поздним проявлением этой реакции в местах, более удаленных от зоны контакта, за счет затухания колебаний при распространении их по телу. Это убедительно подтверждается тем фактом, что при действии более неблагоприятных высокочастотных вибраций, затухающих обычно в пределах кисти рук, увеличения зоны расстройств болевой чувствительности, а следовательно, и генерализации патологического процесса никогда не наблюдается. [16]
С другой стороны, отсутствуют гистоморфологические исследования людей, страдавших вибрационной болезнью, что объясняется тем, что вибрационная патология в основном связана с функциональным процессом в нервной системе и сама по себе не приводит к летальному исходу. Имеющиеся в литературе описания нескольких ( 3) летальных случаев ( Novotny и Uher; Ma-assen и Buttner; Teleky), которые клинически и морфологически характеризовались наличием тяжелого, диссеминированного процесса в проводящих путях, сером веществе спинного мозга вплоть до образования в нем полостей, протекавшего по типу бокового амиотрофического склероза, или сирингобульбии, также не дают оснований к трактовке их генеза в свете вибрационной патологии. [17]
Большое разнообразие отраслей машиностроения предопределяет неоднородность структуры профессиональной заболеваемости: в тяжелом машиностроении, например, преобладают пневмокониозы и вибрационная патология, в, автомобилестроении - дерматозы. Уменьшение числа станочников в машиностроении благодаря широкому внедрению автоматических - линий создает предпосылки снижения числа травм рук этой категории работающих. Рост числа наладчиков, слесарей, электромонтеров и другого обслуживающего персонала ведет к изменению характера травм рук и числа их. [18]
Ручные машины, вибрация которых имеет максимальные уровни энергии в низких частотах ( до 35 Гц), вызывают вибрационную патологию с преимущественным поражением нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата. При работе с ручными машинами, вибрация которых имеет максимальный уровень энергии в высокочастотной области спектра ( выше 125 Гц), возникают сосудистые расстройства с наклонностью к спазму периферических сосудов. [19]
В производственных условиях ручные машины, вибрация которых имеет максимальные уровни энергии ( максимальный уровень виброскорости) в полосах низких частот ( до 35 Гц), вызывают вибрационную патологию с преимущественным поражением нервно-мышечного, опорно-двигательного аппарата. Гц), возникают главным образом сосудистые расстройства с наклонностью к спазму периферических сосудов. [20]
Обращает на себя внимание, что при изучении действия на человека вибраций звукового диапазона, как правило, сопровождающихся шумом приблизительно такой же интенсивности, исследователи в поисках патогенеза вибрационной патологии не учитывали значения шумового фактора. Это нашло отражение не только в констатации того, что влияние шума в вибрационной патологии еще не установлено, но и в самом названии вибрационная болезнь, свидетельствуя о необходимости дополнительных исследований в этой области. [21]
Так как в случае локальной вибрации трудно выделить наиболее распространенную и в то же время виброопасную группу машин, как это было в случае транспортной вибрации, то при выборе объектов исследования будем ориентироваться на такую группу машин, которая обладает высоким уровнем вибрационной патологии. [22]
Прогресс техники машиностроения с перманентным ростом продуктивности технологического оборудования и увеличением быстроходности и грузоподъемности средств транспорта приводит к увеличению интенсивности вибраций, а развитие экономики страны с увеличением промышленного потенциала и широкой механизацией ручного труда в сельском хозяйстве, строительстве и добывающей промышленности обусловливает прогрессирующий рост контингента лиц, подвергающихся вибрационному воздействию, создавая тем самым предпосылки для распространения вибрационной патологии, занявшей за последние годы третье место в структуре хронических заболеваний профессиональной этиологии. [23]
Как мы уже отмечали, в СССР санитарные нормы и правила являются основой создания государственной системы обеспечения безопасности труда и сохранения здоровья работающих в условиях неблагоприятных факторов внешней среды, в частности вибраций. Улучшение в деле профилактики вибрационной патологии требует пересмотра действующих и разработки новых государственных стандартов на вибробезопасное технологическое оборудование и механизированный инструмент, включающих требования санитарных норм и обязывающих заводы-исполнители к неуклонному выполнению этих стандартов. [24]
В то же время вибрационной болезнью страдают только шлифовщики. Следовательно, определяющая роль в развитии вибрационной патологии принадлежит и качественным особенностям вибрационного фактора. [25]
Работа заточника также может привести к вибрационной патологии ( Л. Л. Канторович и Т. Г. Гельман, 1961 1962) с выраженным вегетативным периваскулярным полиневритом верхних конечностей, гипальгезией на кончиках пальцев и снижением вибрационной чувствительности. Рентгенографически определены мелкие очаги склероза костной ткани. [26]
Это явление отмечается чаще у бурильщиков с симптомами вибрационной патологии и обусловлено, по-видимому, гемоди-намическими механизмами, а также изменением околососудистой соединительной ткани, в результате нарушения трофики. [27]
Повышение гидрофильности тканей и хрупкости кровеносных сосудов указывает на нарушение трофики кожи у бурильщиков сланцевых шахт. Была выявлена связь изменений реактивности кожи с симптомами вибрационной патологии. [28]
Исследования были проведены в литейном цехе станкостроительного завода, где широко используется ручной механизированный инструмент, являющийся основным для рабочих-обрубщиков. По данным, приведенным в работе [45], уровень вибрационной патологии у этой профессиональной группы является наиболее высоким среди рабочих, занятых в машиностроении. В качестве объектов измерений были взяты рубильный молоток ИП-4114 и шлифовальная машина ИП-2002, имеющие преобладающие уровни вибрации по сравнению с другим механизированным инструментом и вносящие вклад в суммарную вибрационную нагрузку на рабочего. [29]
Обращает на себя внимание, что при изучении действия на человека вибраций звукового диапазона, как правило, сопровождающихся шумом приблизительно такой же интенсивности, исследователи в поисках патогенеза вибрационной патологии не учитывали значения шумового фактора. Это нашло отражение не только в констатации того, что влияние шума в вибрационной патологии еще не установлено, но и в самом названии вибрационная болезнь, свидетельствуя о необходимости дополнительных исследований в этой области. [30]