Семейный анамнез

Cтраница 1

Семейный анамнез, особенно относительно аллергий, и перенесенные в прошлом болезни играют важную роль. Следует отметить название должности, характер выполняемой работы, используемые материалы, продолжительность работы на этом месте. Важно знать, когда и где на коже появилась сыпь, были ли поражены ею другие работники, какие средства использовались для очищения и защиты кожи и что применялось для лечения ( как средства самолечения, так и предписанные врачом медикаменты); а также не было ли у работника сухой кожи или хронической экземы рук, псориаза или других проблем с кожей; какие лекарства принимались, если принимались вообще, от любого конкретного заболевания; и наконец, какие материалы использовались при любимых занятиях дома, например в саду, или работе с деревом, или при рисовании. [1]

Семейный анамнез является характерным: частые самопроизвольные выкидыши, мертворожденность, недоношенность плодов, высокая смертность детей раннего возраста, паренхиматозный кератит и другие проявления сифилиса у ряда детей в семье. [2]

Совокупность типичных клинических признаков, положительные серологические реакции, семейный анамнез позволяют рано установить правильный диагноз. Дифференцировать следует с туберкулезным кератитом. [3]

Весьма интересно то, что оказались весьма информативными данные семейного анамнеза, что подтверждает роль наследственности изменения тонов сердца, данные фонокардиограммы, признаки нарушений деполяризации желудочков сердца по данным электрокардиограмм, изменения состава белков сыворотки крови. [4]

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины, признаков врожденного сифилиса, положительных серологических проб, данных семейного анамнеза. [5]

Сущность профилактики гипертензии состоит в выявлении людей с повышенным артериальным давлением путем периодического скрининга или программных медицинских обследований, повторных осмотров для подтверждения степени и длительности подъемов давления, а также определения соответствующего режима лечения, который должен будет поддерживаться на протяжении неопределенного времени. Люди с гипертензией в семейном анамнезе должны чаще измерять артериальное давление, кроме того, им должно быть рекомендовано устранять или контролировать любой из возможных факторов риска. Важнейшими элементами программы профилактики являются умеренное потребление алкоголя, физические упражнения и сохранение хорошей физической формы, поддержание нормального веса тела и усилия, направленные на уменьшение психологического стресса. Улучшение условий труда за счет уменьшения шума и избыточно высоких температур также являются мерами профилактики. [6]

Это далеко не всегда удается, и тогда приходится прибегать к другим диагностическим приемам, имеющим в отдельности относительную доказательную силу. Сюда относятся следующие основные приемы: 1) детальный личный и семейный анамнез, который большею частью трудно или невозможно собрать у детей; 2) применение скарификаций, накожных или внутри-кожных тестов при помощи растворимых аллергенов различной концентрации из имеющегося набора их для установления специфического аллергена; 3) в более редких случаях производится офтальмореакция с растворами аллергенов ( наподобие туберкулиновой офтальмореакции Кальметта); 4) метод Праусниц - Кюстнера, заключающийся в интрадермальном введении здоровому человеку сыворотки крови предполагаемого аллергика с последующим введением в то же место кожи предполагаемого аллергена с целью вызвать воспалительную реакцию антитело - аллерген; 5) определение изменений крови ( лейкопения, титр комплемента) и использование серологических реакций, возникших под влиянием воздействия аллергена ( серологические методы не нашли распространения в клинической практике); 6) установление местной эозинофилии в отделяемом глаза - очень важный, но не всегда имеющийся симптом; 7) установление наличия фолликулярного катара конъюнктивы, характерного для аллергических ее заболеваний; 8) диагностика ex juvantibus при лечении противоаллергическими средствами. [7]

Зонулярная ( слоистая катаракта. [8]

Вопрос о происхождении врожденных катаракт решается непросто. Медико-генетические консультации не всегда возможны, поэтому в каждом конкретном случае врач должен изучить семейный анамнез и характер течения беременности. [9]

Информация об укреплении здоровья и предлагавшиеся виды услуг в 1985 г. и 1992 г. [10]

Независимо от задач, численности и характера целевой группы на начальном этапе реализации программы, а затем периодически, через определенные интервалы времени, все ее участники проходят многомерную оценку состояния здоровья. Гораздо реже выясняются отношение к здоровью, социальные аспекты здоровья, профилактика заболеваний, семейный анамнез. Полученные данные заносятся в компьютер и в последующем используются при планировании программы, контроле за ее реализацией. В процессе обследования обычно выдаются и индивидуальные рекомендации. Например, людям, ведущим сидячий образ жизни, рекомендуется физическая нагрузка, а лицам, лишенным общения с семьей или друзьями, будут рекомендованы более частые социальные контакты. [11]

В большинстве случаев эти выводы были сделаны только на основании изучения тех больных, у которых циклосерин вызвал психические нарушения, без сопоставления их с контрольными группами больных, которые не дали осложнений во время лечения. К тому же часть больных, не обнаруживших никаких особенностей как в личности и семейном анамнезе, так и при обследовании их перед началом лечения, не злоупотребляющих алкоголем и другими наркотиками, тем не менее оказались невы носл выми к циклосерину. То же самое относится и к пеихотравматизирующим факторам: неблагоприятной семейной обстановки, материальным трудностям, реакции больных на заболевание туберкулезом, которое са мо может явиться психической травмой. [12]

Второй этап уточнения анамнеза лучше проводить после обследования больного, когда поставлен предварительный диагноз. Дополнительный опрос позволяет уточнить наиболее важные моменты в истории болезни и жизни больного, выяснить причину заболевания и характер проводившегося лечения. Семейный анамнез необходим в тех случаях, когда предполагается наследственный характер заболевания. При выяснении этой части анамнеза нужно учитывать разницу между врожденными и наследственными заболеваниями. [13]

Существенную роль большинство авторов придает особенностям преморбида. У большинства больных с картиной депрессии, развившейся во время лечения резерпином, в анамнезе имеется наследственная отягощенность: психические заболевания у кровных родственников, депрессивные эпизоды в прошлом или характерологические особенности: тревожность, мнительность, ипохондричность, эмоциональная неустойчивость. Все же следует отметить, что у части больных не удается обнаружить никаких особенностей в личном или семейном анамнезе, тогда как больные, прежде переносившие депрессии, могут лечиться резерпином без осложнений. Отсутствуют и исследования частоты наследственного отягощения, психотических эпизодов в прошлом или особенностей характера у контрольных групп больных, которые получали лечение теми же дозами резерпина и в течение тех же сроков, но остались психически здоровыми. Поэтому роль преморбида не может считаться доказанной. Пол и возраст больных не играют существенной роли. Отмечаемое иногда преобладание лиц пожилого возраста ( 40 лет и более), невидимому, объясняется тем, что резерпин применяется преимущественно при гипертонической болезни, среди больных которой большинство составляют лица старших возрастных групп. [14]

Крупное эпидемиологическое исследование среди женщин, работающих на текстильных предприятиях Китая ( Zhao, Liu и Zhang, 1991) играет ключевую роль в области изучения воздействия шума. Используя аддитивную модель, он показал, что такие факторы, как избыточное потребление соли, высокое артериальное давление в семейном анамнезе и уровень шума ( р 0 05), значимо коррелируют с вероятностью развития высокого артериального давления. [15]

Страницы: 1