Дисцизия

Cтраница 1

Дисцизия обладает рядом существенных недостатков, главным из которых является длительность лечения и частая необходимость повторных вмешательств. Дисцизия имеет в то же время ряд весьма ценных достоинств. К ним относятся: кратковременность операций, простота ее техники, точечный размер раны, исключающий - возможность расхождения ее краев и выпадения стекловидного тела, что особенно ценно в послеоперационном периоде при беспокойном поведении детей. [1]

Для дисцизии врожденного эктопированного хрусталика Кнапп ( Кпарр) рекомендует метод Боумена - операцию двумя ножами. Одну иглу-нож вкалывают в склеру непосредственно за лимбом в точке, лежащей против свободного края хрусталика. Лезвие продвигают до тех пор, пока оно не проколет капсулу у свободного края, и крепко удерживают в этом положении. Вторым ножом-иглой прокалывают склеру, чуть ниже места первого вкола, и втыкают в капсулу рядом с первой иглой. Разводя инструменты, увеличивают и расширяют отверстие в капсуле. Затем осторожно вытягивают иглы, стараясь не допустить выпадения в рану стекловидного тела. Через одно из отверстий в переднюю камеру вводят небольшой пузырь воздуха, отдавливающий кзади тяжи стекловидного тела. Для операции врожденной сублуксированной катаракты можно с успехом применить иглу и ножик Сато ( Sato), описанный в главе о капсулотомни. [2]

Вторичная, последовательная, пленчатая катаракта. [3]

При более плотных дисцизия бесполезна, ибо пленка в момент ее рассечения пружинит, плохо поддается разрыву, неэластичные края ее не расходятся или отверстие закрывается вновь. [4]

Поскольку прогноз после дисцизии плох и возможны многочисленные серьезные осложнения, мы не описываем технику операции и не рекомендуем ее. [5]

При пленчатой катаракте производится дисцизия, а при слишком плотной или обызвествленной катаракте - экстракция. Необходимо пользоваться абсолютно острыми режущими инструментами и избегать сильной тракции пленки с целью профилактики возможных иридоциклитов, иногда столь тяжелых, что дело может закончиться атрофией глаза. [6]

Как указывалось выше, дисцизия врожденной катаракты обычного4 типа без удаления из глазного яблока масс хрусталика противопоказана из-за опасности осложнений, которые могут произойти. Во многих случаях после операции в глазах развились необратимые изменения вследствие того, что вовремя не была замечена вторичная глаукома, обусловленная механической закупоркой угла передней камеры, или иридоциклитом на почве раздражения хрусталиковыми массами. При этом виде операции может возникнуть тяжелый иридоциклит, потому что ядро в некоторых случаях очень твердо и медленно рассасывается. Обычно дисцизию приходится производить много раз, и с каждой операцией прогноз дальнейшей остроты зрения становится хуже и хуже. Последние наблюдения Кордса показали, что во многих случаях в глазах после многократных дисцизий по поводу врожденной катаракты развивается поздняя - в среднем через 23 года после операции - отслойка сетчатки. [7]

Примерно в одном проценте случаев дисцизия производилась повторно, так как после первой операции отверстия капсулы закрывались и хрусталиковые массы не набухали. [8]

Дисцизия катаракты. [9]

Из хирургических вмешательств на хрусталике применяют дисцизию или экстракцию мягкой катаракты. [10]

В последние годы все реже стали применять дисцизию катаракты, заменив ее различными модификациями экстракции. [11]

Однако из этого нельзя делать неправомерного вывода, что операцию дисцизии хрусталика следует решительно осудить и исключить ее из арсенала хирургических методов. [12]

В настоящее время отдают предпочтение простой, линеарной экстракции катаракты перед дисцизией как более быстрому и эффективному методу лечения. [13]

Нередко причиняющим беспокойство осложнением капсулотомии на глазу взрослого, которому в детстве была сделана неполная дисцизия врожденной катаракты, является вторичная глаукома. [14]

В случаях небольших проколов капсулы ( мелкими инородными телами, иглой, шипом, при дисцизии) ее дефект может зарубцеваться с сохранением ограниченного стойкого помутнения хрусталика. Этому способствует повреждение радужки ( по ходу; ранящего тела), ее слипчивое воспаление с дефектом капсулы линзы. Реже бывают ранения задней сумки, при которых хруста-ликовые волокна проминируют в стекловидное тело, а последующее рубцевание приводит к выпячиванию заднего полюса линзы по типу лентиконуса. [15]

Страницы: 1 2