Эпикантус
Cтраница 3
 |
Токсоплазмоз ( псевдоколобома желтого пятна. [31] |
Очень показательным с офтальмодиагностической точки зрения является синдром Дауна, представляющий собой сложный симптомокомплекс, состоящий из задержки умственного развития, аномалий со стороны различных органов, соматической патологии и из характерных изменений глаз, вызванный трисомией. По состоянию глаз, в частности по их монголоидному разрезу в сочетании с эпикантусом, синдром может быть диагностирован непосредственно после рождения ребенка. [32]
Наличие эпикантуса и большого расстояния между обоими внутренними углами - синдром, который иногда вводит в заблуждение родителей, считающих, что у их ребенка имеется сходящееся косоглазие. Убедиться в том, что косоглазие только кажущееся, можно, потянув кпереди кожу переносицы - манипуляция, которая уплощает складку и уменьшает эпикантус. [33]
Хирургические манипуляции, предусматривающие иссечение кожи, могут только усилить деформацию. Вместо этого следует передвинуть кожу с участков, где она лежит свободно, на те участки, где ее недостает; подобным перераспределением можно исправить почти все случаи эпикантуса. Только в незначительном числе тяжелых случаев требуется пересадка свободного лоскута. [34]
Иногда он мешает свободному поднятию верхнего века. Он может быть изолированным или сочетаться с врожденным птозом и другими аномалиями глаз. Имеется ряд разновидностей эпикантуса. Передается по наследству по доминантному типу. [35]
На основании этих комплексных исследований предположительный диагноз синдрома Марфана был подтвержден, и одновременно установлено, что изменения органа зрения при синдроме Марфана имеют одну природу и обусловлены дефектом коллагена. Исследования показали, что наиболее высокая экскреция оксипролина, а также гиалуроновой кислоты соответствует более грубым изменениям в глазах, особенно в капсуле и цинновых связках хрусталика, что приводит к эктопии хрусталиков и деструкции стекловидного тела. Что касается таких изменений как эпикантус, гипоплазия стромы радужки и пигментной каймы зрачкового края, зрачковая перепонка и другие признаки, то их можно трактовать как пороки развития в эмбриогенезе и считать их генетически обусловленными. Указанные симптомы прогрессируют вследствие нарушения метаболизма коллагена и КГАГ. [36]
К врожденной патологии придаточного аппарата глаза у детей, требующей активной помощи, относятся аномалии и заболевания век, слезных органов, конъюнктивы, глазодвигательного аппарата и глазницы. Врожденную патологию вспомогательного аппарата глаза у детей должен диагностировать микропедиатр в детской комнате родильного дома, далее - участковый педиатр и на заключительном этапе - детский офтальмолог. Дети с такими незначительными изменениями, как небольшой птоз ( опущение верхнего века), эпикантус, дермоидная киста, липодермоид, пигментный невус и др., выявленными педиатром и подтвержденными детским офтальмологом, не нуждаются в особом наблюдении. В процессе патронажа их ежегодно осматривает педиатр и ежегодно обследует по диспансерному принципу детский офтальмолог. [37]
Врожденный птоз, чаще двусторонний, зависит обычно от недоразвития или отсутствия леватора, либо его ненормального прикрепления, изредка вследствие аплазии ядра глазодвигательного нерва. Может быть проявлением наружной офтальмоплегии. Иногда заболевание носит семейный или наследственный характер, сочетается с другими врожденными изменениями: блефароспазмом эпикантусом, парезом или параличом верхней прямой мышцы. [38]
Эпикантус представляет собой наследственную аномалию, заключающуюся в недостатке, а не в избытке кожи внутреннего угла век. Он характеризуется наличием на боковом скате спинки носа полулунной складки вогнутостью кнаружи ( латерально); эта аномалия почти всегда двусторонняя и симметричная. Складка кожи чаще всего начинается на верхнем веке, постепенно увеличиваясь, она обходит внутреннюю спайку и теряется в нижнем веке или на боковом скате спинки носа; при обратном эпикантусе складка начинается в нижнем веке, увеличиваясь, тянется кверху к носу или к верхнему веку. Вариантом типичного эпикантуса является эпикантус хряща, начинающийся у кожной складки и теряющийся в коже у самой внутренней спайки. [39]
Эпикантус представляет собой наследственную аномалию, заключающуюся в недостатке, а не в избытке кожи внутреннего угла век. Он характеризуется наличием на боковом скате спинки носа полулунной складки вогнутостью кнаружи ( латерально); эта аномалия почти всегда двусторонняя и симметричная. Складка кожи чаще всего начинается на верхнем веке, постепенно увеличиваясь, она обходит внутреннюю спайку и теряется в нижнем веке или на боковом скате спинки носа; при обратном эпикантусе складка начинается в нижнем веке, увеличиваясь, тянется кверху к носу или к верхнему веку. Вариантом типичного эпикантуса является эпикантус хряща, начинающийся у кожной складки и теряющийся в коже у самой внутренней спайки. [40]
Ее ширина также в значительной степени варьирует, образуя то небольшое возвышение, то избыток ткани, висящей перед глазом даже до области зрачка. Поэтому метод операции и выкраивания лоскутов должен быть соответствующим образом индивидуализирован. Если тип эпикан-туса и его размеры одинаковы с обеих сторон носа, операцию следует произвести по одному и тому же методу, как на одной, так и на другой стороне. При очень незначительном эпикантусе у маленьких детей хирургическое вмешательство противопоказано, так как благодаря процессу развития придаточных пазух носа переносица растет кпереди и складка разглаживается. Постепенного улучшения можно ожидать до 12-летнего возраста, однако в тяжелых случаях следует производить операцию в возрасте 3 или 4 лет. [41]
Эпикантус представляет собой наследственную аномалию, заключающуюся в недостатке, а не в избытке кожи внутреннего угла век. Он характеризуется наличием на боковом скате спинки носа полулунной складки вогнутостью кнаружи ( латерально); эта аномалия почти всегда двусторонняя и симметричная. Складка кожи чаще всего начинается на верхнем веке, постепенно увеличиваясь, она обходит внутреннюю спайку и теряется в нижнем веке или на боковом скате спинки носа; при обратном эпикантусе складка начинается в нижнем веке, увеличиваясь, тянется кверху к носу или к верхнему веку. Вариантом типичного эпикантуса является эпикантус хряща, начинающийся у кожной складки и теряющийся в коже у самой внутренней спайки. [42]
Страницы: 1 2 3