Cтраница 4
Наиболее тяжелые и упорные случаи туберкулезно-аллерги-ческих поражений наружных оболочек глаза не всегда ограничиваются только конъюнктивальной и роговичной тканью, но способны вызывать реакцию и со стороны расположенных глубже тканей глаза. В большинстве случаев такое реактивное раздражение со стороны сосудистого тракта не носит особенно упорного характера. Но встречаются на практике и такие случаи, когда не легко провести четкую грань между токсико-аллергическими кератоконъюнктивитами, вызывающими раздражение радужной оболочки, и метастатическими кератоувеитами туберкулезного происхождения. Между тем обнаружение такой, идущей из самых глубоких слоев стромы роговой оболочки, инфильтрации должно коренным образом изменить все наше понимание существа разыгрывающегося в роговой оболочке воспалительного процесса и намечаемый план лечения больного. Тут необходимо сразу же главное свое внимание направить на борьбу именно с основным глубоким метастатическим очагом в сосудистом тракте. [46]
Возможные значимые показатели при регистрации числа случаев повреждений иглами включают пациентов дневного стационара, количество отработанных часов, количество приобретенного оборудования и число выполненных действий. Подбор специальной информации, касающейся повреждений, связанных с оборудованием, является важным компонентом оценки эффективности нового оборудования. При сборе информации о повреждениях иглами необходимо принимать во внимание следующие моменты - распространенность нового оборудования, складирование и транспортировка, выявление потребителей, устранение другого оборудования, совместимость с другим оборудованием ( особенно с оборудованием категории ГУ), легкость использования и механические недостатки. Косвенное влияние на оценку могут оказать такие факторы, как согласие, объект выбора, процедуры, возврат, заражение, жалобы и проверка исполнения. Возможный результат оценки включает показатель повреждений иглами, согласие медработников, осложнения в лечении больного и стоимость. [47]
Основным в профилактике и борьбе с трахомой является: выявление, учет, оздоровление больных и профилактическая работа в очаге. Это достигается диспансерным медотом работы всех звеньев медицинской службы, начиная с сельского врачебного участка, основой которого являются профилактические массовые или поголовные осмотры населения для выявления и учета больных и очагов, что предусматривается приказами Минздрава СССР. Профилактические осмотры должны проводиться периодически, особенно в детских и организованных коллективах. С выявлением больного обязателен осмотр членов его семьи ( очага) и проведение работы, направленной на оздоровление санитарно-гигиенических условий. Рационален метод индивидуального прикрепления больных к отдельным медицинским работникам для улучшения диспансерного обслуживания, лечения больного и предупреждения заболеваний в семье. [48]
Фрейд [78] объяснял следующим образом ( он использовал слово симптом вместо комплекс): Говоря прямо, исследование истериков и других невротиков приводит нас к убеждению, что им не удалось вытеснение идеи, с которой связано несовместимое желание. Они, правда, устранили ее из сознания и из памяти и тем, казалось бы, избавили себя от большого количества неудовольствия, но в бессознательном вытесненное желание продолжает существовать и ждет только первой возможности сделаться активным и послать от себя в сознание искаженного, ставшего неузнаваемым заместителя. К этому-то замещающему представлению вскоре присоединяются те неприятные чувствования, от которых можно было считать себя избавленным благодаря вытеснению. Это замещающее вытесненную мысль представление - симптом - - избавлено от дальнейших нападений со стороны обороняющегося Я, и вместо кратковременного конфликта наступает бесконечное страдание. В симптоме наряду с признаками искажения есть остаток какого-либо сходства с первоначальной, вытесненной идеей, остаток, позволяющий совершиться такому замещению. Те пути, по которым произошло замещение, могут быть открыты во время психоаналитического лечения больного, и для выздоровления необходимо, чтобы симптом был переведен в вытесненную идею по этим же самым путям. [49]
Говоря прямо, исследование истеричных больных и других невротиков приводит нас к убеждению, что им не удалось вытеснение идеи, с которою связано несовместимое желание. Они, правда, устранили ее из сознания и из памяти и тем, казалось бы, избавили себя от большого количества неудовольствия, но в бессознательном вытесненное желание продолжает существовать и ждет только первой возможности сделаться активным и послать от себя в сознание искаженного, ставшего неузнаваемым заместителя. К этому-то замещающему представлению вскоре присоединяются те неприятные чувствования, от которых можно было считать себя избавленным благодаря вытеснению. Это замещающее вытесненную мысль представление - симптом - избавлено от дальнейших нападений со стороны обороняющегося Я, и вместо кратковременного конфликта наступает бесконечное страдание. В симптоме наряду с признаками искажения есть остаток какого-либо сходства с первоначальной, вытесненной идеею, остаток, позволяющий совершиться такой замене. Те пути, по которым произошло замещение, могут быть открыты во время психоаналитического лечения больного, и для выздоровления необходимо, чтобы симптом был переведен на вытесненную идею по этим же самым путем. Если вытесненное опять приводится в область сознательной душевной деятельности, что предполагает преодоление значительных сопротивлений, то психический конфликт, которого хотел избежать больной, получает при руководстве врача лучший выход, чем он получил с помощью вытеснения. Существует много таких целесообразных мероприятий, с помощью которых можно привести конфликт и невроз к благоприятному концу, причем в некоторых случаях можно комбинировать эти мероприятия. [50]
Thiaminum bromatum) содержится в зернах злаковых растений, стручковых овощей, пивных дрожжах, картофеле, черном хлебе, мясе и др. Он участвует в углеводном, солевом, белковом обменах, стимулирует рост. Принимает участие в обмене веществ хрусталика, в физиологии роговой, оболочки, в зрительном акте, повышая палочковую и колбочковую чувствительность, в передаче нервного возбуждения. Гиповитаминоз BI сопровождается нарушением процессов передачи нервных импульсов, осуществляемых с помощью ацетилхолина. Поэтому тиамин способствует снижению внутриглазного давления и повышению зрительных функций. Препарат назначают при невритах, атро-фиях зрительного нерва и прочих заболеваниях зрительно-нервного аппарата, поражениях роговицы, глаукоме, параличах и парезах глазных мышц. Вводится в 5 % концентрации вместе с глюкозой внутривенно по 1 - 2 мл, внутримышечно по 1 мл или внутрь по 0 02 г 3 раза в день. Особенно показано назначение тиамина в период лечения больного сульфаниламидами и антибиотиками. У больных гипертонией требуется известная осторожность, ибо тиамин может повышать артериальное давление. [51]