Анизометропия

Cтраница 2

Небольшие степени ее встречаются часто и не оказывают заметного влияния на зрительные функции. При выраженной анизометропии наблюдается неодинаковая величина изображения предметов на сетчатой оболочке обоих глаз - анизейкония2, что препятствует слиянию двух изображений в один зрительный образ. Очковая коррекция, уравнивая рефракцию обоих глаз, не устраняет, а скорее усиливает анизейконию. При коррекции 2 0 дптр являются пределом разницы преломляющей силы стекол для обоих глаз, и только в детском возрасте при наличии косоглазия допустимо проводить полную коррекцию анизометропии. [16]

Ослабление преломляющей силы роговой оболочки путем радиальных ее. [17]

В настоящее время разработана операция рефракционной кератопластики - кератомилез. Специальным кератотомом под микроскопом расслаивают роговую оболочку. Поверхностные ее слои снимают, укладывают эпителием на специальный держатель и замораживают. С помощью высокоточного токарного станка или микротома из толщи роговичного лоскута вырезают линзу необходимой преломляющей силы. По предварительным данным, операция дает хороший результат и показана при высоких степенях анизометропии. Некоторое уплощение роговицы, а вместе с тем и уменьшение ее преломляющей силы можно получить с помощью несквозных радиальных надрезов роговицы ( рис. 100, а), хотя вопрос о правомерности хирургических вмешательств при миопии небольших степеней остается нерешенным. [18]

Разница, выраженная в диоптриях, называется степенью анизо-метропии. Считается допустимой разница в силе корригирующих стекол в пределах 2 0 D. При более высоких степенях анизометропии рекомендуют ограничиться назначением линз, ориентируясь на лучший глаз. Однако необходимо отметить, что тренировкой и постепенной сменой стекол часто удается добиться успешной коррекции анизометропии линзами с большей разницей. Поэтому обязателен индивидуальный подход к подбору стекол анизометропам, учитывая запросы больного, условия его деятельности на близком или далеком расстоянии и, особенно, характер аномалии рефракции в каждом глазу. [19]

В возрасте 1 - 1 5 лет у детей в основном сформированы зрение и морфофизиологические функции. Как правило, в результате расширяются группы глазной профилактики. Иногда дети исключаются из таких групп как оказавшиеся здоровыми после лечения. Этот этап, или третья ступень глазной диспансеризации, для детского офтальмолога наиболее трудоемка, но правильное планирование работы ( ежедневные диспансерные обследования во второй половине дня) позволяет справиться с трудностями. Своевременную ( по расписанию) явку детей на обследование к детскому офтальмологу должны обеспечить участковые педиатры и сами родители. В процессе исследования клинической рефракции удается по существу провести полную углубленную проверку состояния органа зрения. Установление вида аметропии и анизометропий и их оптимальная оптическая ( очковая, контактная, призматическая) коррекция создают необходимые условия для профилактики рефракционной амблиопии и содружественного косоглазия, а также для раннего лечения уже появившихся амблиопии и косоглазия. [20]

Страницы: 1 2