Выворот - веко
Cтраница 2
Глазные симптомы: двустороннее опущение наружного угла глазной щели книзу с частым наличием колобомы нижнего века в этой области; выворот век; иногда - коло-бома верхнего века; эпибульбарные дермоиды; редко - микрофтальм, колобомы сосудистого тракта и зрительного нерва и другие аномалии. [16]
 |
Herpes Zoster кожи век и лба. [17] |
При современных методах лечения ( как при абсцессе и флегмоне) обычно наступает выздоровление, однако в отдельных случаях возможен некроз кожи и рубцовое заживление с выворотом век или переход процесса на орбитальную клетчатку. Тогда может быть развитие флегмоны орбиты, тромбоз орбитальных вен, менингит. Рожа кожи лица и век склонна к рецидивам, в результате которых иногда развивается слоновость. [18]
 |
Виды операций при рубцовом вывороте век. [19] |
Спастический - при длительном блефароспазме у детей и молодых людей, больных острым и хроническим конъюнктивитом, особенно скрофулезным кератоконъюнктивитом, когда набухшая слизистая отталкивает край века от глаза и это способствует вывороту века при блефароспазме. Спазм круговой мышцы - увеличивает венозный застой, а с ним и выворот. [20]
Образуется язва с инфильтрированными краями. В исходе наступает рубцевание и выворот век. [21]
Туберкулезная, или обыкновенная, волчанка ( lupus vulga-ris) - самая частая форма туберкулезного поражения век. В более позднем возрасте наступает обезображивающий рубцовый выворот век с его осложнениями, в особенности со стороны роговицы. Как правило, волчанка бывает вторичной, переходя на веки с окружающих частей лица, сравнительно редко - первичной. Первичная волчанка век представляет для офтальмолога наибольший интерес ввиду важности и часто большой трудности ее ранней диагностики. [22]
 |
Восстановление нижнего свода при анофтальме. [23] |
Через 7 дней снимают швы, соединяющие лоскут с краями конъюнктивального разреза, а через 14 дней удаляют матрацные швы и обе пластинки. Таким образом, нинший свод восстановлен, а если имеется выворот века, то он также будет устранен при операции. После операции протез нужно носить постоянно. [24]
При сужениях слезоот водящих, путей их промывают, зондируют специальными зондами, комбинируя эти манипуляции с описанными выше. Если слезная точка смещается, производят небольшое хирургическое вмешательство, устраняющее выворот века, благодаря чему слезная точка занимает положенное ей место и прикасается к глазному яблоку, а слезы выводятся в нос. [25]
Край века полностью или частично утолщен, постоянно гипере-мирован, у корня ресниц образуются гнойные язвы вследствие нагноения волосяных мешочков и сальных желез, покрытые желтыми корочками, которые могут сливаться в общую язвенную поверхность. При этом часто наступает отставание слезной точки с упорным слезотечением или рубцовый выворот века, сопровождающийся хроническим конъюнктивитом. [26]
Термические повреждения значительно легче, чем описанные выше. Исключение составляют только ожоги расплавленными металлами, нередко заканчивающиеся образованием рубцов кожи и конъюнктивы, выворотом век, сращением их с глазным яблоком, помутнением роговицы. Очень тяжелые ожоги расплавленным металлом могут повести к полной гибели глаза. Лечение направлено к предотвращению вторичной инфекции, успокоению болей, предотвращению образования грубых рубцов; применяются мази из антибиотиков и сульфо-намидов. Образующиеся, как правило, рубцы требуют производства пластических операций. В настоящее время методика этих операций настолько разработана, что во многих случаях удается восстановить хотя бы незначительное зрение и удовлетворить требования косметики. [27]
Послеоперационный заворот - это наиболее частое серьезное осложнение операции Хьюза. Об этом следует помнить, поэтому, сшивая веки и адаптируя края передней пластинки, нужно создать небольшой выворот век - тогда после разъединения век они не будут заворачиваться. Пример допущенной при сшивании век ошибки, вызвавшей заворот, приведен на рис. 84, на котором изображены веки больного с удаленной плоскоклеточной карциномой нижнего века. Ресницы на восстановленном нижнем веке взяты со свободным кожным лоскутом частично из области брови, и в этом отношении все в порядке. Однако кожная кромка у края века не была вывернута при сшивании век и поэтому оно завернулось. Вторая ошибка состояла в пересадке с верхнего на нижнее веко слишком большого куска хряща, ослабившая верхнее веко и допустившая образование выемки. [29]
Известный в Америке своими достижениями в области пластической глазной хирургии доктор Уэнделл Хьюз ( Wendel Hughes), делящийся своим опытом и прививающий интерес к этому разделу офтальмологии и другим окулистам, помог мне в составлении главы о завороте и вывороте век. [30]
Страницы: 1 2 3