Содружественное косоглазие

Cтраница 2

Существует несколько классификаций содружественного косоглазия. В нашей стране принята классификация, согласно которой косоглазие подразделяется на аккомодационное, неаккомодационное и частично аккомодационное. Такое деление не охватывает всех форм содружественного косоглазия, но позволяет наметить индивидуальный план лечения больных. [16]

Основной целью лечения содружественного косоглазия является восстановление утраченных ( или формирование отсутствовавших) бинокулярных связей и бинокулярного зрения. [17]

Хирургический этап лечения неоккомадационного содружественного косоглазия в большинстве случаев не является заключительным. Стойкий послеоперационный косметический эффект может быть сохранен преимущественно после функционального выздоровления. В развитии бинокулярного зрения ния ведущая роль принадлежит правильному и своевременному ортоптическому лечению в условиях специализированных детских глазных учреждений: детских садов, глазного санатория, кабинетов охраны зрения детей. [18]

В подавляющем большинстве случаев содружественного косоглазия имеется аметропия: как правило, дальнозоркость при сходящемся косоглазии и близорукость при расходящемся. [19]

Предложенные многими авторами классификации содружественного косоглазия сложны, не вполне ясны, мало удовлетворяют практического врача. [20]

В случаях гиперметропии и расходящегося содружественного косоглазия назначается минимальная коррекция, с которой ребенок имеет хорошую остроту зрения. [21]

При обнаружении у ребенка первичного содружественного косоглазия необходимо предупредить родителей, что оно должно быть по возможности излечено до поступления ребенка в школу и успешность лечения во многом определяется их настойчивостью и терпением. [22]

Так же как при содружественном косоглазии быстро развиваются моторные осложнения ( контрактуры антагониста на том же глазу и синергиста - на другом, тормозной парез антагониста на другом глазу) с морфологическими изменениями сухожилий и мышц. Во многих случаях имеются врожденные комбинированные параличи с вовлечением прямых горизонтальных и вертикальных, а также косых мышц. Клинически это проявляется в виде либо горизонтального косоглазия с вертикальным компонентом, либо чисто вертикальным косоглазием, либо диссоциацией движений глаз. Моторные осложнения, формирующиеся по тем же законам, как и при содружественном косоглазии, отягчают диагноз. [23]

Гетерофория отличается от гетеротропии ( содружественного косоглазия) отсутствием угла косоглазия и нормальным бинокулярным зрением. Для того чтобы выявить гетерофорию, нужно разделить поля зрения обоих глаз, для чего перед правым ставят палочку Меддокса, имеющуюся в каждом наборе стекол, а левый оставляют свободным. Исследуемого помещают перед шкалой Меддокса, в центре которой находится включенная электрическая лампочка в 10 - 15 ватт. Исследуемый правым глазом ( перед ним находится палочка Меддокса) видит длинную светящуюся линию ( но не шкалу), а левым - шкалу с лампочкой. В зависимости от того, с какой ее стороны проходит светящаяся полоска и какое деление шкалы она пересекает, судят о скрытом косоглазии. [24]

Косоглазие содружественное альтернирующее сходящееся, а - больной фиксирует левый глаз. б - больной фиксирует правый глаз. [25]

Первой врачебной помощи при выявлении содружественного косоглазия по существу не требуется. [26]

Больная с косоглазием, а - до операции. 6 - после операции. [27]

Наряду с плеопто-ортопто-диплоптическим и хирургическим лечением содружественного косоглазия используют и медикаментозное. Оно заключается в назначении больным ( особенно при неаккомодационном косоглазии) таких препаратов, как витамин В12, галантамин, пироге-нал, оксазил и др., а также средств общеукрепляющего действия. Медикаментозная терапия способствует улучшению состояния двига-тельно-рефлекторной сферы, увеличению подвижности глаз и фузи-онных резервов, уменьшению угла косоглазия и нистагмоидных толчков. Имеют значение режим зрительной работы на близком расстоянии, освещенность при чтении и пр. [28]

Несмотря на существование многих теорий этиологии и патогенеза содружественного косоглазия, вопрос о его происхождении остается недостаточно ясным. [29]

Однако и нарушениями условнорефлекторной координации движений глаз невозможно объяснить некоторые проявления содружественного косоглазия. Открытым, например, как и в аккомодационной теории, остается вопрос о возникновении внутреннего косоглазия на фоне высокой миопии, а наружного - на фоне гиперметропии. [30]

Страницы: 1 2 3 4