Содружественное косоглазие

Cтраница 3

Накопленные к настоящему времени наблюдения позволяют считать, что в основе содружественного косоглазия может лежать разнообразный комплекс факторов, неодинаковый в каждом конкретном случае, поэтому невозможно объяснить косоглазие с какой-то одной точки зрения. Задача состоит в том, чтобы выяснить все многообразие причин, ведущих к нарушению бификсации, и на этой основе индивидуально строить профилактику и лечение содружественного косоглазия. [31]

Функциональная и фузионная теории получили дальнейшее развитие в гипотезе, предлагающей рассматривать содружественное косоглазие как результат нарушения условнорефлекторной координации глаз при бинокулярности. [32]

Нами проведен анализ истории 1302 больных, которым проводится лечение и диспансеризация по поводу содружественного косоглазия в кабинете охраны зрения детей при кафедре глазных болезней Харьковского медицинского института. [33]

Острота глубинного зрения после лечения содружественного косоглазия. [34]

Статистически подтверждена достоверность различий в состоянии фузионной способности и восприятия глубины в зависимости от длительности бинокулярного зрения после лечения содружественного косоглазия. [35]

Таким образом, основное внимание педиатра и офтальмолога должно быть обращено на профилактику осложнений, которые могут возникнуть при первичном ( генуинном) содружественном косоглазии. При постоянном монолатеральном косоглазии возникает амблиопия ( снижение зрения) и невозможно развитие одновременного и бинокулярного зрения. При альтернирующем косоглазии также невозможно ни одновременное, ни тем более бинокулярное зрение. В то же время зрение каждого глаза часто высокое, так как они попеременно фиксируют объект. Следовательно, задача офтальмолога и педиатра на самых ранних этапах жизни ребенка принять все меры к профилактике амблиопии и к созданию тем самым хотя бы минимальных возможностей для трансформации зрения ( и косоглазия) из монолатерального в альтернирующее, а затем в одновременное и в примитивное бинокулярное. У каждого ребенка с косоглазием необходимо исследовать рефракцию. [36]

Запоздалое выявление врожденной близорукости и отсутствие ее оптимальной оптической коррекции ( очки, контактные линзы) могут уже к году жизни вызвать у ребенка рефракционную амблиопию и содружественное косоглазие. [37]

В детском возрасте некорригированная гиперметропия средней и высокой степени неблагоприятно отражается на формировании бинокулярного зрения, в связи с чем могут развиваться гетерофория, монокулярное зрение, амблиопия и содружественное косоглазие. Кроме того, при гиперметропии любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. При гиперметропии средних и особенно высоких степеней на дне глаза иногда появляются гиперемия и стушеванность контуров диска зрительного нерва - ложный неврит. Выявление гиперметропии, улучшение зрения с коррекцией, нормальные границы поля зрения, сохранность цветоощущения позволяют отличить его от истинного. [38]

В отдельных случаях назначают бифокальные стекла с усилением нижней части стекла на 2ДЮ ( Е. М. Белостоцкий) или на 2 5 - 3 0 / 3 ( Н. И. Пильман) при следующих показаниях: 1) сходящееся содружественное косоглазие у гиперметрсфов, когда полная коррекция не устраняет полностью угол косоглазия, 2) при альтернирующем сходящемся косоглазии, когда угол отклонения больше вблизи, чем при взгляде вдаль, 3) если при взгляде вдаль положение глаз правильное, а вблизи остается сходящееся косоглазие, не устраняемое ношением очков, 4) при сходящемся косоглазии и эмметропии, если угол косоглазия исчезает под влиянием атропина. Тогда для дали назначают плоское, а для близи 2 5 D или 3 0 D. Если после постоянного ношения бифокальных стекол устраняется отклонение глаз, постепенно уменьшают силу стекол для близи, а потом назначают обычные стекла. [39]

Основными признаками содружественного косоглазия ( отличающими его от паралитического) являются равенство первичного и вторичного углов отклонения, полная подвижность глаз, сохранение величины угла косоглазия при разных направлениях взгляда и отсутствие двоения. Кроме того, при содружественном косоглазии весьма часто бывает амблиопия, нарушение фузион-ной способности, аномальная корреспонденция сетчаток и функциональная скотома. [40]

Корреспонденция сетчаток не является всегда постоянной; она зависит от применяемой методики ее определения и от условий ( например, свет, темнота), в которых производится исследование. АКС имеет весьма большое значение в клинике содружественного косоглазия, так как наличие ее резко затрудняет лечение и нередко приводит к рецидиву косоглазия даже после успешной операции; иногда АКС может вызвать возникновение послеоперационного двоения. [41]

Патогенез содружественного косоглазия изучается с XVIII века. Почти все выдвигавшиеся теории оставили значительный след в изучении этого вопроса и являются фундаментом современного понимания патогенеза содружественного косоглазия. [42]

Паралитический или паретический фактор лежит в основе большого количества случаев косоглазия у детей. Для практических целей следует различать паралитическое косоглазие, когда имеется ограничение экскурсии глаз в какую-либо сторону, и содружественное косоглазие, когда нет паралитического фактора или он не нарушает объема движений глаз. При первичных осмотрах нередко трудно решить, имеется ли паралитическое косоглазие или содружественное с элементами пареза или контрактуры. Обычные признаки паралитического косоглазия, разница между первичным и вторичным углами отклонения, диплопия в детской практике не имеют значения. Иногда ранние парезы глазодвигательных мышц, преимущественно наружной прямой, являются причиной содружественного косоглазия, вызывая контрактуры и вторичные парезы в глазодвигательном аппарате. Большие функциональные возможности глазодвигательных мышц могут маскировать их парети-ческое состояние. У маленьких детей переход от частичного пареза мышцы к содружественному косоглазию проследить трудно, с другой стороны, контрактуры глазодвигательных мышц могут быть приняты за парезы, что уточняется в процессе лечения. Поэтому при первичном осмотре маленьких детей диагноз паралитического косоглазия имеет предварительный характер. [43]

Глазное дно при прогрессирующей осложненной миопии. Ложная задняя стафилома. [44]

При миопии выше 6 0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление - мышечная астенопия. С этим же связаны расстройства бинокулярного зрения: гетерофория, монокулярное зрение ( уже не требующее участия конвергенции) и, наконец, явное содружественное косоглазие. [45]

Страницы: 1 2 3 4