Пересадка - роговица
Cтраница 2
В разных центрах США произведено более 4000 пересадок роговицы с целью лечения слепоты, вызванной царапинами или язвами на роговице. Пересадка этого прозрачного наружного слоя глаза успешна в 25 % случаев. [16]
Гипотеза Филатова вытекает из того факта, что при пересадке роговицы, выдержанной в темноте и при низких температурах, она приживается быстрее, чем свежая, и способствует просветлению бельма вокруг трансплантата. [17]
В тяжелых случаях и в ранних стадиях процесса очень эффективна пересадка роговицы, особенно несквозная, послойная. [18]
Она наблюдается чаще при операциях по поводу сращенных бельм, поэтому до пересадки роговицы необходимо позаботиться о нормализации внутриглазного давления. За последние годы частота этого осложнения несколько снизилась у детей, что связано с улучшением качества бельм вследствие проведения рациональных профилактических и лечебных мероприятий при кератитах. [19]
Постельный режим при частичной сквозной пересадке роговицы назначается на 10 - 12 дней, при почти полной пересадке роговицы - на 7 - 8 дней, а при послойных пересадках - на 2 - Здня. Бинокулярная повязка накладывается на 3 - 6 дней а затем сменяется монокулярной. Конъюнк-тивальная лента удаляется на 10 - 12 день послеоперационного периода. [20]
 |
Пятнистая дистрофия роговой оболочки ( а. Тот же глаз после тотальной послойной кератопластики ( 6. [21] |
При небольших бельмах, когда острота зрения остается достаточно высокий ( 0 2 - 0 4), пересадка роговицы с оптической целью не рекомендуется из-за опасности тканевой несовместимости и возможного ухудшения зрения. Не показана пересадка роговицы при бельмах, когда нарушено светоошущение, и бельмах, осложненных глаукомой. [22]
В этом случае иридэктомия является предварительной операцией, производимой с целью ревизии переднего отдела глаза и выяснения вопроса о целесообразности предполагаемого производства операции пересадки роговицы. [23]
При этом приходится после хорошей анестезии и сужения зрачка ввести через соответствующий разрез роговицы в переднюю камеру плоский инструмент ( копьевидный нож ФМ из набора для пересадки роговицы или плоскую катарактальную ложечку), который прижимается к задней поверхности роговицы, препятствуя проталкиванию осколка в переднюю камеру. [24]
При кератопластике, особенно сквозной, рекомендуется выкраивание бельма производить таким образом, чтобы трансплантат наполовину или одну треть окружности попадал в более благоприятное окружение, где бы сохранилась здоровая ткань роговицы и было наименьшее количество сосудов. Пересадку роговицы при бельмах у детей следует делать как можно раньше, чтобы предупредить развитие амблиопии. [25]
Техника операции, особенности операционного и послеоперационного периода изложены в специальных руководствах по хирургии и в монографиях. И Пересадка роговицы, Куйбышев. [26]
При небольших бельмах, когда острота зрения остается достаточно высокий ( 0 2 - 0 4), пересадка роговицы с оптической целью не рекомендуется из-за опасности тканевой несовместимости и возможного ухудшения зрения. Не показана пересадка роговицы при бельмах, когда нарушено светоошущение, и бельмах, осложненных глаукомой. [27]
Обычно достаточно пересадить лишь часть роговицы, но иногда повреждения так сильны, что приходится заменять ее полностью. Однако из четырех полных пересадок роговицы удается только одна: это объясняется тем, что жидкость внутри глаза находится под давлением, и трансплантат очень трудно удержать на месте в течение месяца - срока, необходимого для его приживления. Кроме того, стоит больному чихнуть или закашляться - и пересаженная роговица может сместиться. [28]
Самую большую группу больных, пересадка роговицы которым противопоказана, составляют те, у которых наряду с помутнением роговицы имеются другие, трудно устранимые дефекты зрения. При некоторых заболеваниях операцию пересадки роговицы приходится откладывать; при глаукоме, например, внутриглазное давление нужно предварительно урегулировать медикаментозными средствами или путем хирургического вмешательства. Отложить пересадку роговицы следует, если глаз сильно краснеет, раздражается и слезится после биомикроскопического исследования. [29]
Для ускорения рассасывания инфильтрации назначают ионо-форез дионином ( 0 1 %) или хинином ( 2 %), 5 - 10 % йодистым калием, экстрактом алоэ, закладывание за веки 1 % желтой ртутной мази, инстилляции дионина в возрастающей концентрации. При вялом течении кератита в дополнение рекомендуют лечебную несквозную пересадку роговицы. [30]
Страницы: 1 2 3