Пересадка - роговица
Cтраница 3
По целевой установке различают: оптическую, тектоническую, косметическую, мелиоративную, реконструктивную послойную пересадку роговицы. У детей применяют все эти операции, за исключением косметической пересадки роговицы. [31]
Самую большую группу больных, пересадка роговицы которым противопоказана, составляют те, у которых наряду с помутнением роговицы имеются другие, трудно устранимые дефекты зрения. При некоторых заболеваниях операцию пересадки роговицы приходится откладывать; при глаукоме, например, внутриглазное давление нужно предварительно урегулировать медикаментозными средствами или путем хирургического вмешательства. Отложить пересадку роговицы следует, если глаз сильно краснеет, раздражается и слезится после биомикроскопического исследования. [32]
Всему миру известно имя акад. Разработанный им еще до войны метод пересадки роговицы нашел самое широкое применение при лечении поврежденных глаз. [33]
 |
Больной с бельмом роговицы ( а. и он же с косметической контактной линзой ( б. [34] |
Наиболее распространена оптическая кератопластика. С лечебной целью кератопластику ( обычно послойную) применяют при кератитах и изъязвлениях роговицы, которые не поддаются медикаментозному лечению. Тектоническая кератопластика показана для закрытия дефекта роговицы после ранений, при фистуле. Мелиоративную пересадку роговицы производят обычно для удобрения почвы бельма путем пересадки несквозных участков роговицы донора. После этого бельмо обогащается прозрачными слоями роговицы, что позволяет на благоприятной почве произвести сквозную кератопластику с оптической целью. [35]
Результаты пересадки роговицы при жировой дистрофии и дистрофии Фукса ( Fuchs) не утешительны; однако чем раньше оперировать, тем больше шансов на успех. Он рекомендует сквозную пересадку только при значительных помутнениях центральных частей роговицы и наличии достаточного количества здорового эндотелия на периферии. Пэтон проследил течение случаев фуксовской дистрофии после пересадки роговицы; больше 2 лет сохранялась прекрасная острота зрения. Однако добиться хорошей остроты зрения глаза с далеко зашедшей фуксовской дистрофией трудно. Если интерстициальный кератит заглох несколько лет назад и имеются только небольшие следы сосудов, от пересадки роговицы можно ожидать хороших результатов. Содержащие кровь сосуды следует до операции полностью уничтожить облучением. [36]
Иногда хорошие результаты дает терапевтическое лечение. При тяжелом ожоге, грозящем разрушению роговицы, производят профилактически лечебную операцию - удаляют омертвевшую полоску конъюнктивы вокруг роговицы и на ее место пересаживают слизистую оболочку губы. В последнее время предложен такой способ: выпускают влагу передней камеры, влага возобновляется, а в ней, как мы указали, содержится большое количество защитных тел. При глубоких ожогах могут образоваться спайки между внутренними оболочками глазного яблока; их рассекают, иссекают участок радужной оболочки ( иридэктомия); хороший эффект получается также от несквозной лечебной пересадки роговицы. [37]
Узелковое ( Гренув) и решетчатое ( Дпммер) помутнения р о - го вицы ( рис. 167) проявляются точечными мелкими поверхностями помутнениями, напоминающими сухие хлебные крошки. Заболевание двустороннее, неизлечимое, начинается у молодых людей, но выраженная картина наблюдается после 40 лет, чаще у мужчин, медленно прогрессирует. Гистологически обнаруживают отложение гиалиновых глыбок, амилоида в ткани роговицы. Лечение производится тканевыми препаратами. Местно применяют рассасывающие средства, несквозную пересадку роговицы. [38]
При бельмах с предполагаемым сохранением прозрачности задних слоев роговицы или резко васкуляризированных, например, после ожогов, показана послойная пересадка роговицы. При полных, глубоких, эктатических, стафиломатозных бельмах - почти полная или полная пересадка роговой оболочки. Помимо этого, у детей принимается во внимание возраст, степень развития, особенности поведения ребенка, состояние другого глаза и другие моменты. Следует, например, учитывать, что почти полная пересадка роговицы, при которой трансплантат прочно фиксируется швами, безопаснее частичной сквозной пересадки роговицы и не требует столь строгого послеоперационного режима. В связи с этим такая операция может быть произведена в самом малом возрасте - в 6 - 7 месяцев. [39]
Результаты пересадки роговицы при жировой дистрофии и дистрофии Фукса ( Fuchs) не утешительны; однако чем раньше оперировать, тем больше шансов на успех. Он рекомендует сквозную пересадку только при значительных помутнениях центральных частей роговицы и наличии достаточного количества здорового эндотелия на периферии. Пэтон проследил течение случаев фуксовской дистрофии после пересадки роговицы; больше 2 лет сохранялась прекрасная острота зрения. Однако добиться хорошей остроты зрения глаза с далеко зашедшей фуксовской дистрофией трудно. Если интерстициальный кератит заглох несколько лет назад и имеются только небольшие следы сосудов, от пересадки роговицы можно ожидать хороших результатов. Содержащие кровь сосуды следует до операции полностью уничтожить облучением. [40]
Страницы: 1 2 3