Осложненная катаракта
Cтраница 1
Осложненная катаракта возникает в глазах с хроническим вялотекущим процессом в увеальном тракте, при дистрофиях сетчатки, глаукоме, увеопатиях. Для осложненной катаракты характерно помутнение под задней капсулой хрусталика, в наружных слоях задней коры. Сначала помутнение появляется у полюса, затем распространяется по задней поверхности, принимая форму чаши. Такую катаракту называют также задней чашеобразной. В дальнейшем помутнение может захватить весь хрусталик, но нередко осложненная чашеобразная катаракта так и не достигает зрелости. [1]
В понятие осложненная катаракта входит большое количество самых различных патологических форм, начиная от не сопровождающейся другими патологическими изменениями катаракты юношеского возраста типа субкапсулярной катаракты до полной, развивающейся после тяжелого заднего увеита. Извлечение хрусталика из такого глаза может быть произведено только после полного исчезновения всех признаков увеита. Камерная влага не должна опалесцировать, в ней не должны циркулировать воспалительные клетки, состояние преципитатов должно указывать на то, что вызвавшая их образование воспалительная реакция затихает. На течение долго длившегося хронического внутриглазного воспалительного процесса нередко благоприятно действует, подавляя его, общее применение в предоперационном периоде какого-либо из наиболее мощных кортикостероидов. Интракапсулярная экстракция субкапсулярной катаракты, по-видимому, дает визуальные результаты, аналогичные получаемым при случайном разрыве капсулы. Все же катаракту, образовавшуюся в результате воспалительного процесса заднего отрезка глазного яблока, очень важно удалить в капсуле. [2]
Неоваскулярная глаукома и осложненная катаракта, являясь выражением хронической ишемии переднего отрезка глаза, могут сформироваться после острой окклюзии центральной артерии сетчатки и на фоне хронической ишемической ретинопатии. Необходимыми условиями для развития этого тяжелого осложнения являются распространенное окклюзирующее поражение нескольких магистральных артерий головы, а также индивидуальные особенности строения артериального круга большого мозга и других коллатералей. [3]
 |
Флюоресцентная ангиограмма переднего сегмента глаза больного с вторичной неоваскулярной глаукомой, осложненной катарактой вследствие окклюзии сонной артерии. Рубеоз радужки. [4] |
Зрительные функции в глазах больных с осложненной катарактой и неоваскулярной глаукомой значительно нарушены - до светоощущения с неправильной проекцией света. Клинически определяется резкое расширение и извитость сосудов конъюнктивы в перилимбальной области. Расширенный зрачок на свет не реагирует. При гониоскопии выявляются склероз трабекул, неоваскуляризация радужки и зон угла передней камеры. Диагностируются помутнения всех слоев хрусталика. [5]
Нередко развивается вторичная отслойка сетчатки, реже - осложненная катаракта. [6]
Ишемия переднего сегмента глаза включает ишемический увеит, осложненную катаракту, неоваскулярную глаукому. Клинические симптомы ишемии переднего сегмента глаза складываются из отека роговицы, стриарной кератопатии, корнеальной васкуляризации, клеточной взвеси во влаге передней камеры, преципитатов, фибринозного иридоциклита, внутриглазной гипотонии, задних синехий, фиксированного зрачка, атрофии радужки, катаракты, неоваскуляризации радужки и угла передней камеры, вторичной геморрагической глаукомы. При поражении ветвей дуги аорты либо развивается весь указанный симптомокомплекс, либо возникают отдельные симптомы ишемии переднего сегмента глаза. Иногда ишемические процессы на глазном дне сочетаются с ишемией переднего сегмента глаза. Это состояние носит название ишемической окулопатии. [8]
Длительное наблюдение за глазным дном оказывается невозможным из-за формирования осложненной катаракты и неоваскулярной глаукомы ( ишемической окулопатии); 2) стабилизация офтальмоскопической картины; 3) улучшение в состоянии глазного дна. Динамика изменений глазного дна и переднего отрезка глаза крайне важна при выборе сроков и методов лечения. [9]
Внутриутробный ирит является причиной образования синехий, атрофии радужки и осложненных катаракт. [10]
Сосудистый тракт иногда поражается первично, сопровождаясь помутнением стекловидного тела, иногда осложненной катарактой. Сетчатая оболочка и зрительный нерв поражаются редко. При осложнениях оспы менинго-энцефталмитом могут наблюдаться параличи глазных мышц. [11]
Собственные наблюдения показывают значение при этом и туберкулезной инфекции у больных с осложненной катарактой, сращением и зараще-нием зрачка и у молодых лиц с осложненной катарактой любой этиологии. [12]
Собственный опыт показывает, что, если у больного глаз не успокаивается под влиянием длительного комплексного лечения и есть осложненная катаракта, излечение наступает после интракапсулярной экстракции линзы при условии продолжения лечения и в послеоперационном периоде ( см. Факогенный увеит, стр. [13]
Собственные наблюдения показывают значение при этом и туберкулезной инфекции у больных с осложненной катарактой, сращением и зараще-нием зрачка и у молодых лиц с осложненной катарактой любой этиологии. [14]
Саркоидный гранулематозный иридоциклит, обычно двусторонний, рецидивирующий, сопровождается развитием жирных преципитатов, узелков в радужке, задних синехий, нередко - заращением зрачка, вторичной глаукомой, осложненной катарактой, помутнением стекловидного тела, упадком зрения, иногда до слепоты. [15]
Страницы: 1 2 3