Осложненная катаракта

Cтраница 2

Глазной процесс протекал здесь очень активно, сопровождаясь не только резкой реакцией со стороны сетчатой оболочки и соска зрительного нерва, но и характерным нарушением прозрачности задних слоев хрусталика по типу осложненной катаракты на левом глазу. [16]

Осложненная катаракта возникает в глазах с хроническим вялотекущим процессом в увеальном тракте, при дистрофиях сетчатки, глаукоме, увеопатиях. Для осложненной катаракты характерно помутнение под задней капсулой хрусталика, в наружных слоях задней коры. Сначала помутнение появляется у полюса, затем распространяется по задней поверхности, принимая форму чаши. Такую катаракту называют также задней чашеобразной. В дальнейшем помутнение может захватить весь хрусталик, но нередко осложненная чашеобразная катаракта так и не достигает зрелости. [17]

Главными патогенетическими факторами, способствующими развитию осложненной катаракты при увеитах, являются нарушение питания хрусталика, действие токсинов, изменения в эпителии хрусталика. Обычно помутнения возникают сначала в заднем отделе хрусталика. Постепенно мутнеют другие отделы линзы, так что развивается полная или почти полная осложненная катаракта. [18]

Способы укрепления склеры при прогрессирующей близорукости по Брошевскому - Панфилову ( а, б. [19]

Назначают общеукрепляющее лечение и специальную терапию: витамины ( А, В2, С, Р, Е, К), препараты кальция, осмотерапию ( внутривенно гипертонические растворы, 10 % раствор хлорида натрия, 40 % раствор глюкозы, 10 % раствор йодида натрия), тканевую терапию ( ФиБС, стекловидное тело, экстракт алоэ и др.), инъекции под конъюнктиву АТФ ( по 0 2 мл 1 % раствора), оксигенотерапию. Такие осложнения, как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического лечения. Однако все предложенные лечебные мероприятия бывают недостаточно эффективными, и, несмотря на тщательное лечение, миопия часто прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. [20]

Иридоциклит при гетерохромии ( Фукс) развивается на спокойном глазу проявляясь обесцвечиванием радужки, обильным высыпанием нежных светло-серых преципитатов на задней поверхности роговицы и легким диффузным помутнением стекловидного тела. Отмечается вялое течение процесса с постепенным развитием осложненной катаракты. [21]

В редких случаях в стадии исходов производят оперативное лечение последствий симпатического воспаления. Как правило, приходится прибегать к оптической или антиглаукоматозной иридэктомии и удалению осложненной катаракты. [22]

С течением времени зрение еще более снижается, иногда до слепоты. Этому способствует частое, особенно в зрелом и старческом возрасте, помутнение хрусталика - осложненная катаракта. Характерна локализация помутнения в центре задней поверхности хрусталика с очень медленным прогрессированием. [23]

Диагнозу помогают положительные серологические реакции с разными штаммами возбудителя. Течение иридоциклитов при возвратном тифе и лептоспирозе доброкачественное с благоприятным исходом, хотя изредка возникает осложненная катаракта. Лечение антибиотиками необосновано ввиду заболевания глаз у реконвалесцентов. Рекомендуется гемотерапия, внутривенные инъекции хлористого кальция, глюкозы, новокаина и местное лечение. [24]

При неблагоприятном течении, несмотря на задние синехии, отмечается гипотония глаза, которая может повести к субатрофии или даже атрофии глазного яблока. В ряде случаев развивается помутнение хрусталика, которое, как правило, протекает в форме задней осложненной катаракты. В стекловидном теле развивается шварто-образование. [25]

За три месяца она была доведена до разведения 1: 100 тыс. и на этом закончена. Больная выписана D хорошем состоянии, со спокойным глазом, но с помутнением хрусталика по типу осложненной катаракты. Рефлекс глазного дна виден хорошо, но деталей разобрать не удавалось. Процесс в бронхиальных железах полностью ликвидирован. Больная получила возможность вновь вернуться к прерванным занятиям. [26]

Позже насыщенность окра4 - ски ядра нарастает до коричнево-красного и коричнево-черного тона. Бурая катаракта чаще встречается в сочетании с близорукостью, тем не менее ее нельзя отнести к осложненным катарактам. Развитие ее индивидуально, так же как индивидуальна насыщенность окраски. Бурой катаракте несвойственно ово-днение, поэтому никогда не отмечается набухания хрусталика. [27]

Вопрос о допустимости хирургического вмешательства может встать и в тех случаях, когда после перенесенного тяжелого увеита у больных остаются массивные помутнения хрусталика. Осложненные катаракты, остающиеся после закончившегося воспалительного процесса в сосудистом тракте глаза, мешают восстановлению зрения. Такое происхождение имеют гетерохромические катаракты туберкулезной природы, где от бывшего тяжелого иридоциклита сохранилась лишь атрофия и депигментация стромы радужной оболочки, скопления пигментных глыбок на капсуле хрусталика или остатки мелких пигментных преципитатов. [28]

Несравненно чаще встречаются посттравматические эпителиальные кисты радужки, возникающие после проникающих ранений глаза или внутриглазных операций. Кисты развиваются не только после проникновения эпителия в полость глаза через раневое отверстие в мойгент травмы, но и при врастании его rfo раневому каналу. При росте кисты могут возникать такие осложнения, как помутнение роговицы, осложненная катаракта, подвывих хрусталика, вторичная глаукома. При обнаружении кисты радужки спешить с операцией не следует. Оперативное вмешательство показано лишь при тенденции кисты к росту. Описаны случаи обратного развития спонтанных кист. [29]

В случаях, осложненных вторичной глаукомой, применяют энергичную антиглаукоматозную консервативную терапию, а при ее безуспешности показано хирургическое вмешательство ( парацентез, задняя склерэктомия, иридэктомия или их комбинация) в зависимости от причины вторичной глаукомы. Обязательным условием для этого является использование в послеоперационном периоде всей комплексной консервативной терапии. При законченном воспалительном процессе, если остается заращение зрачка, производится иридэктомия, а при наличии осложненной катаракты - ее экстракция. [30]

Страницы: 1 2 3