Анестезия

Cтраница 2

Для анестезии кожи применяют метилхлорид ( СН3С1) и этилхлорид ( С2Н5С1), так называемый келен. [16]

Для общей анестезии уже более 150 лет используется диэти-ловый эфир. Его получают нагреванием этанола в присутствии каталитического количества серной кислоты. Замедленность начала и конца биодействия, а также высокая горючесть и взрыво-опасность ограничивают масштабы применения диэтилового эфира в медицинской практике. [17]

После капельной анестезии, устраняющей боли, необходимо путем закапывания в глаз 1 % раствора флуоресцеина определить локализацию и размеры эрозии. Для предупреждения инфекции роговицы закапывают в глаз 30 % раствор альбуцида или 0 25 % синтомицина. Для стимулирования регенерации эпителия закапывают 1 % раствор хинина пополам с 1 % морфием. За веки закладывают 5 % мазь антибиотика и накладывают легкую повязку. [18]

После инфильтрационной анестезии 1 % новокаином конъюнктивы нижнего века для его фиксации накладывают 2 уздечковых шва у края век: один через толщу века, отступя от слезной точки на 2 - 3 мм в сторону виска, второй ближе к Р1аружной спайке. Под веко подводят пластинку Егера, на которой веко выворачивается и удерживается хирургом. Скальпелем очерчивают ромбовидный лоскут слизистой так, чтобы его внутреннее верхнее ребро располагалось против слезной точки, а вершина не доходила до свода. Ромб с наружной стороны продолжается в горизонтальную полоску длиной в 2 - 2 5 см шириной в 2 - 2 5 мм, расстояние от края века 1 - 1 5 мм. В области полоски конъюнктиву иссекают вместе с хрящом, а в ромбе - с подслизистой. Затем накладывают швы, первый в углах ромба. Эффект операции связан с приближением слезной точки к глазному яблоку и погружением точки в слезное озеро. [19]

После эпибульбарной анестезии / 4 % раствором длинна, ретробульбарной и субконъюнктивальной инъекций 1 % раствора новокаина, изогнутыми ножницами надрезают слизистую вокруг лимба и немного отсепаровывают от глаз. Скальпелем срезают роговицу с пояском склеры шириной 2 - 3 мм и специальной ложечкой тщательно удаляют все содержимое глаза, чтобы не осталось частиц сосудистой. Ножницами со стороны раны делают вертикальные насечки склеры для лучшего заправления ее под конъюнктиву. Склеральную полость промывают раствором антибиотиков, стягивают конъюнктиву над склерой без наложения швов. В послеоперационном периоде производят ежедневную смену асептической повязки и инсталляции дезинфицирующих средств. В случаях резко выраженного отека слизистой и век назначают отсасывающие повязки с гипертоническим раствором. [20]

Операция энуклеации. [21]

После обычной анестезии ( а при, этом целесообразно вводить субконъюнктивально и ретробульбарно раствор, пенициллина по 50 000 - 100 000 ME или стрептомицина вместе с новокаином) и введения 1 % раствора новокаина по ходу прямых мышц конъюнктиву надрезают у лимба и отсепаровывают от глазного яблока. Прямые мышцы захватывают специальными крючками и перерезают. Пинцетом или зажимом Пеана удерживают глазное яблоко за сухожилие наружной или внутренней прямой мышцы и оттягивают в противоположную сторону. [22]

Кроме обычной анестезии, вводят еще 1 мл новокаина под конъюнктиву в верхней половине глазного яблока. Отступя от лимба на 8 - 10 мм и параллельно ему, ножницами делают разрез слизистой, соответствующий верхней трети роговицы. Лоскут отсепаровывают до лимба, выше и кнаружи от него на 10 мм трепаном Эллиота диаметром 1 5 - 2 мм высверливают окошечко в склере, не повреждая сосудистой оболочки. После этого производят экстракцию катаракты с наложением швов на конъюнктиву. [23]

Корнеосклеральная трепанация ( операция Эллиота. [24]

После обычной анестезии и суб-конъюнктивального введения новокаина производят разрез конъюнктивы, отступя на 8 мм от верхнего лимба, с отсепаровкой лоскута к нему. Конъюнктиву откидывают на роговицу. Тонким скальпелем в области лимба на 12 часах, на протяжении 1 5 - 2 мм, расщепляют слои роговицы, образуя поверхностный козырек в месте для трепанации. На область внутренней пластинки роговицы и корня радужки ставят трепан Эллиота диаметром 1 5 - 2 мм так, что одна половина его режущей поверхности приходится на склеру, а другая - на роговицу. Трепан устанавливают с наклоном к роговице, чтобы при образовании фистулы она раньше была просверлена. Это определяют по отсутствию сопротивления ткани и легкому смещению зрачка в сторону трепанации. После снятия трепана изливается камерная влага, выпадает корень радужки. Производят базальную или полную иридэктомию, через 1 - 2 минуты после окончания трепанации для адаптации сосудов радужки к пониженному давлению. Рану закрывают конъюнктивой, на которую накладывают швы. [25]

После обычной анестезии и фиксации глазного яблока уздечным швом трепаном ФМ-5 диаметром 4 мм или Эллиота диаметром 2 мм производят несквозной разрез роговицы на глубину 0 3 мм вокруг места залегания осколка. Круглым ножом производят неполную отсепа-ровку диска, который сохраняют на ножке ( рис. 220, б), затем кончиком ножа, долотом или магнитом легко удаляют инородное тело. Диск роговицы укладывают на место. Он быстро приживает, сохраняя прозрачность. [26]

В современной хирургической анестезии наркотик обычно комбинируют с другими веществами, например с барбитуратами ( разд. Анестезия проводится под наблюдением специалиста - анестезиолога. Для полноты добавим, что из неорганических соединений для общей анестезии широко используется закись азота, так называемый веселящий газ. Существуют различные взгляды на механизм действия наркотиков, но, по-видимому, эти вещества растворяют липидные компоненты нервных ( клеток и тем самым нарушают биохимические процессы в этих клетках. [27]

Операция антиглаукоматозной иридэктомии. [28]

После тщательно проведенной анестезии и наложения уздечного шва, отступя на 2 мм от прозрачного края роговицы, в верхнем лимбе через конъюнктиву копьевидным ножом медленно производят разрез длиной 6 - 8 мм. Острие ножа обращено к роговице во избежание травмы радужки и хрусталика. Нужно очень медленно и осторожно выводить нож, приподняв его кончик, чтобы не повредить сумки хрусталика и радужки, эндотелия роговицы, а также для постепенного истечения влаги и снижения тензии. [29]

Вызывает анестезию, иногда экземы, пузыри, поверхностные омертвения. [30]

Страницы: 1 2 3 4